餐后血糖高治验 一例

刘*国

女，30岁。发现2型糖尿病半年，一直口服二甲双胍和优降糖。餐前血糖控制在5.0左右，效果还可以。最近1个月发现餐后血糖升高，餐后2小时血糖一直是13左右。患者要求给予治疗，瞩其口服a葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平，但患者畏其价格而拒绝服用，却还要求降低餐后血糖。只好另想办法了：控制餐前血糖到正常的低限，以维持餐后血糖值。患者较胖，让其加服二甲双胍60毫克，优降糖维持原剂量。10天后查：餐前4.2，餐后9.8  ，连续查几天都是如此。患者很是满意。

寒*

60mg怎么弄的，250mg一片的，怎么分成60mg的.
而且餐后9.8也不正常。

刘*国

四分之一片了，病人是分不匀的，有时可能分成70毫克，就是在60毫克左右了。餐后9.8是还偏高。但我只是在说解决问题的办法，和思路的正确性。谢谢您的指点。我会慢慢地调药    直到血糖正常。

7****8

建议：该患者初发T2DM，用胰岛素强化治疗。

刘*国

交代了，但该患者拒绝使用胰岛素。

阳**旧

消渴丸看看怎样

8****2

消渴丸的成分就是优降糖,建议停用优降糖,可改用长效的磺脲类，依从性好，又不易低血糖，如格列美脲2毫克qd,如果患者单纯餐后血糖高，可选a葡萄糖苷酶抑制剂拜糖平（患者拒绝），亦可选用非磺脲类促胰岛素分泌剂，如瑞格列耐，

刘*国

有的病人想治病，又怕药贵，该用的药因为价格问题用不上。这给临床医生带来了治疗困难。

p****1

近年来发现中药黄连有不错降糖效果，应用中药方剂调节对于基层治疗有很大的实用价值，余在临床曾有一病人服用黄连素血糖降低，可同二甲双胍合用通过适当剂量的调整控制早期2型糖尿病

标*生

这个患者应少吃肉啊