甲亢病一例

法*情

我同事，女，27岁，发现甲亢1+年，1年前发现双侧眼球突出，觉双眼肿胀、畏光流泪，视力下降，心律130次/分，双手抖动，甲状腺Ⅲ度，T3、T4、游离T3T4↑（具体值不详），甲状腺彩超：桥本甲状腺炎？连续服用他巴唑 10mg Tid  心得安10mg Tid  VitB620mg Tid  一年后，上述症状略有减轻，但眼球突出更加明显，甲状腺Ⅲ度，现激动及轻微运动出现发热，心律加快，心律90次/分。无家族遗传史。

请教各位大侠：
1。同事现上眼睑水肿，眼球突出明显，有无方法减轻眼睑水肿、眼球突出？
2。该病还有无更好的治疗办法？
3。用碘131治疗效果如何？发生甲减的机率的多大？


有鲜花相送

z****n

建议：
1.首先明确甲状腺眼病的具体情况，做眼部CT，明确有无眼肌增粗，如有可诊断为浸润性突眼，治疗上可用激素冲击治疗。
2.本患者如果药物治疗效果欠佳，且甲状腺Ⅲ度肿大，可考虑手术治疗。
3.碘131治疗总有效率95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1%。
国外报道甲减的发生率每年增加5%，5年达30%，10年达40-70%。
国内报道甲减的发生率10%，晚期达59.8%。

兴**生

我建议用碘131治疗还可以,治愈率85%
配合中药治疗效果更好

d****1

本人观点，在继续治疗的基础上，加强眼部护理。
1、戴眼罩
2、睡前使用一些可以达到湿润眼球的药膏。、
3、避免用手揉眼睛
4、使用激素治疗。

d****8

看样子是浸润性突眼，首先保护清洁，用眼罩，眼膏，激素治疗，还不行的话就框后减压术或者放射治疗，禁忌用放射碘治疗。

[ 本帖最后由 ducao88 于 2009-3-28 14:26 编辑 ]

7****8

1该患者甲亢1+年，连续服用他巴唑 10mg Tid  心得安10mg Tid  VitB620mg Tid  一年，这种服药方法错误。甲亢的药物治疗分初治期，减量期和维持期，并且服药后定期查甲功，据此调节药物剂量。一般要坚持服药1.5~2年
2该患者考虑GRAVES病并眼病，行眼部CT检查，测量突眼度，判断突眼种类。目前可以用点利尿剂，激素减轻水肿，如果眼睑不能闭合，用点眼膏，眼药水保护角膜，睡觉时戴眼罩。如果确定是浸润性的，可用环磷酰胺，球后照射治疗，效果因人而异。
3继续用ATD，但要避免TSH升高，以免加重突眼，目前不适合做放碘治疗。
4如果不是浸润性突眼，用药物控制甲亢后，症状会改善。碘131治疗发生甲减的机率很难说，如果发生在你身上就是百分之百。
本人愚见，还请斑竹指教

l****x

病史简单，个人观点，我们不应该剥脱任何一位患者用药物治愈甲亢的机会，手术、I131有他们各自的好处，但一旦出现并发症，其后果是不可以挽回的，且就目前的资料来看，患者的甲亢没有的到控制，他的原因可能是多方面的，不能简单的认为就是抗甲状腺药物无效；如果现在患者取行I131治疗，发生甲亢危象的机会比较大，对于患者来说，这可能是致命的，因而个人意见，入院，行正规治疗，即使要行I131治疗，也应该在症状有一定改善后进行，而不是现在盲目的去做。。
           个人意见，请各位指正。