根管探查的重要性

h****3 · 发表于 2009-3-24 20:25

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其实，现实中，根管的形态是千变万化的，非常非常复杂的。习惯的以为，比如3只有一个根啊等等是不对的。所以在开髓揭顶后，要使用预弯的器械进行细细的根管探查，比如根管口有多少？有没有共根管口的根管？这些都要细细地探查。遗漏根管，是造成治疗失败的直接原因。
最近几个病例，使我更加深刻的认识到这个道理。
比如，
XXX，女，50岁，因修复科要求治疗右下3。
检查：右下3颈部楔缺，活力正常，扣（-），松（-），龈退缩。
处理：右下3碧兰麻局麻下开髓，拔髓，10号通根只查及二根管。ZOE封CP球。约日复诊。拍摄X线片。

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复诊根充右下3，摄片。

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还有一例：
XXX，女，32岁，右上后牙自发痛，夜间痛3天。
检查：右上7远中面龋坏，探及穿髓点，探痛（+），扣（-），松（-），龈Q。
Imp：右上7慢性牙髓炎
治疗：局麻下右上7开髓，ZOE封三甲+OC球，约日。

二周后复诊，一次性根备根充。摄片。约日补牙。

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一周后复诊，临补牙时候发现MB2:L ，一次性根备根充，摄片。

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所以，心理要时时刻刻想着是否有遗漏根管的可能，这样才能保证根管治疗的质量啊！还有几例病人，是在x线片上看见有根管，但在牙上死活找不到根管入口，用显微镜加超声，把髓底磨了一层都没有发现，真是叫人郁闷啊:L

g****w · 发表于 2009-3-24 23:03

探查根管一直是一个大家容易忽视的点，我见到很多的临床大夫揭顶都不全就开始做根管预备，这常常是根管遗漏的直接原因，记得老外做根管治疗一直强调的两个单词：watchwinding，circumferential。其中第一个单词的意思就是"直视迂回"的意思，告诫我们在根管治疗中尽量“直视”（包括口镜中的直视），就是一定要看到扩挫进入根管，而不是没有揭净顶就采用老观念依照常规根管走向和数目去盲探和盲预备根管，迂回的意思是告诉我们不要向根尖加压，根管堵塞应该采用相应的对策而不是加压

[ 本帖最后由 gwandww 于 2009-3-24 23:05 编辑 ]

p***n · 发表于 2009-3-25 10:52

dingdingding,xuexile

毛*群 · 发表于 2009-3-25 18:13

所以有时经验也很重要！只要多做多练习，对于年轻医生来讲是很重要的！

吴**9 · 发表于 2009-3-28 12:04

学习学习。。。

h****y · 发表于 2009-3-28 18:38

谢谢

小*牙 · 发表于 2009-3-31 22:00

我做根管时还是加压，因为有时觉得扩不动，要是不加压该怎么办呢

只看该作者 · 发表于 2009-4-4 21:00

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虾*子 · 发表于 2010-8-18 22:01

学习中

d****3 · 发表于 2012-1-5 10:29

三甲+OC球是什么？三甲全名是什么？OC球又是什么？

b****2 · 发表于 2012-1-13 13:02

三甲是三聚甲醛。OC 不知道

w****i · 发表于 2012-1-14 00:57

oc 是丁香油

c*o · 发表于 2012-1-16 21:30

2楼这两点真让人受益匪浅啊

世**堡 · 发表于 2012-1-18 19:02

第一次见到3有2 个根，学习了

田*康 · 发表于 2012-5-3 12:41

学习了！谢谢l

l****5 · 发表于 2012-5-7 09:49

根管系统式很复杂的，就我自己看到文献报道，没有任何一颗牙齿说一定是单根管的，上1，上 3都有报道双根管的，上3有报道3根管的。前阵自己做了个下7,5个根管，我们这里没数码，X片质量部高，就补上传了。我同事拔了个14岁左右的患者正畸的，下4，拔下来发现下4是 4个根管。而且都是***根管。文献有报道加拿大一个正畸小孩下4拔除后发现是3根管。比起我们4个根管的，他就自叹不如拉。哈哈

y***n 该用户已被删除*	8楼发表于 2009-4-4 21:00 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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