骨盆骨折，请教分型及治疗方案

l****g

一、病史资料
性别：女性
年龄：69岁
职业：无
主诉及现病史：外伤致全身多处畸形、疼痛、出血伴活动障碍半小时入院。患者于入院前半小时因车祸致伤（患者坐于小型客车副驾驶位置，车右前部与另一辆机动车发生碰撞致伤），患者伤后无一过性意识不清，患者伤后即感全身多处疼痛，行走活动不能，伴全身多处活动性出血，家人急拨打999送往我院急诊。经急诊快速检查、诊治、拍片提示：右侧耻骨上下支骨折；左侧骶髂关节分离移位；左侧耻骨骨折；腰5右侧横突骨折；尾椎骨折；右足舟骨骨折；右侧4、5、6、7左侧第4肋骨骨折；右肺挫裂伤；右侧肾盂积血；子宫直肠窝积血。
治疗过程：入院后监测生命体征，补液，输血治疗。病人病情平稳。考虑到左侧骶髂关节分离移位予以左下肢股骨髁上牵引，希望能使骨折复位，为手术做准备。
本类病历小弟接触不多，
请教各位指导分型及治疗，以及手术方案。
x光片如下：

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c****1

C1型

病**上

1、骨盆骨折的分型很多，这里说一种；
骨盆骨折Tile分型

A型:    稳定                 
A1      骨盆骨折不累及骨盆环
A2      稳定，轻微移位的骨盆骨折
B型    旋转不稳定，纵向稳定
B1      “开书”样骨折
B2       侧方挤压，同侧骨折
B3       侧方挤压，对侧骨折 （桶柄样）   
C型    旋转及纵向均不稳定
        C1      单侧损伤
C2      双侧损伤
C3      合并有髋臼骨折
2、就治疗而言：患者老年，车祸伤，复合多处损伤，先期治疗以抢救生命、稳定生命体征为主，主要为补充血容量，抗休克，纠正明显的活动性出血，并且行腹部检查，导尿，了解腹腔、盆腔脏器的损伤情况；
3、稳定生命后的治疗，我看：患者有右侧耻骨上下支骨折；左侧骶髂关节分离移位；左侧耻骨骨折；腰5右侧横突骨折；这些骨折提示的是：患者有横向的、纵向的不稳定，则C型骨折肯定了，再看，左侧骶髂关节分离移位；腰5右侧横突骨折；有双侧的纵向不稳定损伤，则可考虑为C2型损伤；治疗上需行手术治疗；术前股骨髁上牵引一周左右最多10天，手术可行双侧骶髂关节螺钉栓固定，耻骨钢板固定；但是如果经济条件不好，则需行左侧股骨髁上重量牵引，尽量骨盆骶髂关节复位，再行骨盆外固定支架固定，耻骨的骨折给予卧床休息（前提是下肢神经没有损伤，坐骨神经正常）约8周~12周。

l****g

谢谢您的指教，患者现生命体征稳定，本人也认为骨折为C型损伤，患者的下肢神经没有损伤，经济上也没有问题，考虑下周给患者手术治疗，骶髂关节和右侧耻骨均考虑行钢板固定。

q****1

学习了。。。。。。。
等待你的术后片，，，，，

爱*刀

学习了

2****7

请教各位：
本例手术处理先后顺序怎样？
谢谢了

z****y

xx谢谢，学习了。对分型又有了熟悉

5****2

学习了。。。。。。。
等待你的术后片，，，，，

r****d

学习了

d****0

右侧耻骨上下支骨折？为啥不叫右侧坐骨支耻骨支骨折？？

z****o

木有后续的啊

j****3

这样生命征还平稳啊  我昨晚遇到一个耻骨上下枝粉碎性骨折 骨盆骨折 当场就休克了