上气道咳嗽综合征

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上气道咳嗽综合征（UpperAirwayCoughSyndrome，UACS）原称为鼻后滴流综合征（PNDs），是临床上引起慢性咳嗽的重要原因之一，在欧美国家位列慢性咳嗽病因之首，但在国内却为许多内科或呼吸科医生所忽视。

　　UACS包括各种与上气道异常相关的慢性咳嗽，主要由于鼻部或副鼻窦区域分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以反复咳嗽为主要表现的综合征。需要指出的是，UACS是一种综合征,而不是某一种特定的疾病。其引起咳嗽的主要机制为，上气道内的咳嗽反射传入神经受到了机械**，咳嗽特点为以白天清醒状态为主，睡后较少咳嗽。UACS包括一系列疾病：过敏性鼻炎、全年性非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染后鼻炎、过敏性真菌性鼻炎、普通感冒、物理或化学**引起的鼻炎、职业性鼻炎和副鼻窦炎等。

　　UACS的诊断一定程度上依靠于患者的主诉，如有些患者会出现咽后壁粘液附着感、咽喉部滴流感、频繁清喉或鼻炎鼻窦炎症状如鼻部分泌物、鼻痒、鼻塞等。

　　上气道咳嗽综合征的治疗原则包括:1、避免接触过敏原，特别是对于过敏性鼻炎患者；2、阻断或减轻炎症反应和分泌物的产生：如由非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、全年性鼻炎、普通感冒等引起的UACS,首选第1代抗组胺剂（扑尔敏）和减充血剂或复方的止咳制剂复方甲氧那明胶囊。多数患者在初始治疗后数天至2周内出现疗效。而过敏性鼻炎引起的UACS，可选用无镇静作用的第2代抗组胺药联合鼻腔吸入糖皮质激素。3、治疗感染或纠正结构异常。细菌性鼻窦炎需应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物较多时可辅以鼻腔吸入糖皮质激素及抗组胺药减充血剂减轻炎症，必要时可选择鼻腔冲洗或引流以及手术治疗等。

　　研究资料显示，约有14％－23％的不吸烟成年人受到咳嗽的困扰，慢性咳嗽会影响患者的日常生活、睡眠，甚至会影响到呼吸和心脏功能。因此当出现超过8周以上的慢性咳嗽而临床又未发现肺部异常时，应考虑到UACS的可能性，以便早期诊断和早期正确治疗。

懒*羊

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