沙丁胺醇致手足震颤

决**下 · 发表于 2009-3-17 16:16

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今日,一女性患者,60岁,因咳嗽无痰,夜间和起床时明显二月来诊伴流涕,鼻痒,无烧心,无恶心,无心悸,心慌等.在外经多个医生配药服后无明显好转,既往有风心病及高血压史,近十来天服心达康和卡托普利后降至120/80左右,还有轻度胃病史.
查体:T:36.5  P:80次/分  R18  BP:120/80,一般可,咽(-),肺部呼吸音增粗,心律80,律齐,心尖区可闻及三级吹风样收缩期杂音.肝脾未及,余(-).
初诊为:1.咳嗽变异性哮喘.2.风心二尖办关闭不全.
处方:
0.9%NS 250+氨茶碱0.25+**10mg
5%GS 250+丁胺卡那0.4
左氧氟沙星针0.2                         ivgtt
然后口服沙丁胺醇片2片,扑尔敏片1片,咳快好片2片,丹参片3片  tid

病人输完液已是近12点钟,回家吃过饭后用第一次药,服药后约10分钟出现手足震颤,说话绕舌,遂来诊所,诉震颤已没有开始时那么厉害,但不能自已,无心慌,心悸等.查体:T36.5  P100  R18  BP160/90,心律100,偶发早搏,心尖区三级收缩期吹风样杂音.纵观上药,认为引起此病人震颤应为沙丁胺醇引发,因病人自诉已比开始明显好转,又无心慌,心悸等表现,故未用药,观察.
和病人聊了约40分钟的天,后查体:P86 BP138/85,心脏听诊已没发现早搏,除还有轻微手足震颤外无不适,让其不在服用上药,离去.

总结:沙丁胺醇为β2受体激动剂,能增加心律,升高血压,还能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用,还能激动骨骼肌β2受体引发手足震颤等.
个人认为此例病人的发病可能与使用氨茶碱和左氧氟沙星有关.因左氧氟沙星可减缓茶碱类药物在体内的消除,而茶碱在体内迟迟不消除,与病人饭后服用沙丁胺醇而产生协同作用,但同时也加重其不良反应.

飞*虎 · 发表于 2009-3-17 16:33

学习了:victory:

l****0 · 发表于 2009-3-17 16:55

b2受体阻断剂都要这种情况

赵*哲 · 发表于 2009-3-17 17:06

我用于小儿，有好几个也出现是兴奋状态

D****2 · 发表于 2009-3-17 17:39

正常药物副作用，告知病人，减少**。

a****4 · 发表于 2009-3-17 17:47

你的用量是不是大了哦!

姜*法 · 发表于 2009-3-17 17:48

左氧与氨茶碱一同应用要慎重。

纳* · 发表于 2009-3-17 17:48

氨茶碱和沙丁胺醇都不能排除。

a****4 · 发表于 2009-3-17 17:48

我遇到的是病人自己擅自加量后出现你说的那种情况.当然也是药物的副作用..

z****s · 发表于 2009-3-17 20:12

氨茶碱和沙丁胺醇合用后的正常反应,我觉得以后再用这2种药要提前告知患者:用药后会出现手足震颤的现象,这样对顾客的心理也不会产生影响.自从我合用这2种药出现手足震颤后,我就一直提前告知患者的

a***m · 发表于 2009-3-17 20:16

沙丁胺醇和氨茶碱同时联用，则副作用发生的机会大大增加。
此两种药物如果单用，则副作用发生的可能不是很大。

不知道是什么机理。

不知道有哪位同仁有相同的体会？？？？

净**南 · 发表于 2013-5-29 23:12

楼主知不知道什么药可以减轻副反应而不影响疗效呢？

[临床经验交流] 沙丁胺醇致手足震颤

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