股骨头坏死治疗方案的选择

志**合

患者男性，43岁。
俩年前因股骨颈骨折行空心钉固定，术后一年取出内固定，一年前出现右髋部不适，逐渐加重，***拍片示股骨头无菌性坏死，现在拟行手术。
1.手术方案怎么选择？
2.换全髋还是半髋？生物型还是水泥型？
3.手术中和手术后应该注意那些问题？
请各位大虾多指教些

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-3-14 23:50 编辑 ]

志**合

先占个沙发，坐下来好好学习学习

一****0

从病史上看，病人43岁，较年轻，应该换全髋，耐磨些，管时间长点，而且骨质条件好，最好用生物型，术中应注意坐骨神经的保护和操作上轻柔仔细，肌肉的止血，术后防止关节脱位及过早负重，这些是大体上要注意的，还有些细节上要自己慢慢观察及经验探索啦。还有就是这个片上好像股骨头还没完全坏死，如果病人症状轻的话，可以先观察下2---6月，再行手术也可以。

z****7

看到这个帖子，发表一点自己的看法，与大家同勉。首先要明白全髋置换的指征是髋关节有严重的疼痛症状，而单纯只有关节轻度功能受限，跛行，下肢不等长或X线片改变均非手术指征。决不能单纯以髋部X线片做依据决定是否手术。一定要结合疼痛及功能活动全面考虑。从片子上看应该是股骨头缺血性坏死3期，髋臼关节面尚可，可以先行植骨减压。