躯干皮肤

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男，22 躯干鳞屑性斑块6年痒。临床诊断:银屑病

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皮肤病理的确不容易，单看图片：就是鳞状上皮增生伴慢性炎症。有浆细胞及嗜酸细胞浸润。期待高人指点。

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皮肤病很复杂，就是做活检诊断也常有困难，因为形态学变化常常是相似的，而不是特异的，往往需要综合分析。本例考虑：
1. 银屑病。
2. 旺织性脂溢性皮炎。
3. 毛发红糠疹。
4. 蕈样霉菌病。
5. 慢性单纯性苔藓。

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从病理报告上
表皮有角化过度,棘细胞层肥厚，表皮内水肿，血管周围有淋巴细胞浸润,真皮浅层组织细胞、淋巴细胞浸润。
本病的病理变化为非特异性慢性炎症，请结合临床诊断。
从临床上
6年鳞屑性斑块，如果是银屑病临床应该比较典型。当临床典型时，病理一般也比较典型，除非取材不准。
结合临床病史考虑以下疾病
1副银屑病
2痒疹
3慢性湿疹

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表皮角化过度，上皮脚延长，真皮**上方表皮变薄，真皮**内小血管扩张，局部真皮**内可见淋巴细胞，浆细胞和中性白细胞浸润。虽然本例表皮内没有看见牟罗氏小脓肿，图片太小，也没有看见明显的角化不全。确实不太典型，不过结合临床还是比较符合银屑病。
鉴别：
1. 神经性皮炎 没有真皮**上方的表皮变薄，也没有真皮**的小血管扩张充血。炎症细胞较少，真皮层内也无中性白细胞。
2. 慢性湿疹皮炎 无真皮**上方表皮变薄和真皮**内小血管的迂曲扩张。
3. 慢性脂溢性皮炎  鳞屑不干燥，无真皮**上方表皮变薄和真皮**内小血管的迂曲扩张。
4.副银屑病 无自觉症状。