顽固呕吐唯辨证 巧用名方妙施法

蔡*盛

顽固呕吐唯辨证    巧用名方妙施法
蔡旺盛
大凡人们患病，几经大小医院诊治，若无诊断结果，或治疗欠效便断言为“ 不治之症”、“疑难怪病”，其实不然，早在二千多年前的《黄帝内经》就有曰：“疾虽久，犹可毕也，言不治者，未得其术也”之训， 例如下——
朱某，女，19岁，学生，严重呕吐2年，多家省市医院检查无异常发现，治疗未效。每食后不久即呕吐。或吐所食，或吐酸腐，吐势急迫，吐后觉舒，复能食。《经》曰：“诸逆冲上皆属火”。食已即吐是胃热上冲，逆而不能容食，故乃属积热在胃，腑气不通，胃热上冲之呕吐。《金匮要略•呕吐哕下利病脉篇》说：“食已即吐，大黄甘草汤主之”。故治疗宜清泻胃热，处方：大黄15g    甘草10g   每日一剂，水煎服。
此外，据了解，患者一直学习压力过大，可能是导致患病主要原因，乃属劳心过度，七情致病。盖女子以肝为先天，肝乃风木之脏，性喜条达而恶抑郁，主疏泄，调节情志活动，主持月经，心五行属火，胃为戊土之腑，土为火之子，劳心过度，心血暗耗，心为之所伤，母病及子，故脾胃病。木本克土，今肝郁化火，木必乘土，肝盛乘脾，正是《素问•五运行大论》所谓“气有余则制已所胜而侮所不胜；其不及则已所不胜侮而乘之，已所胜轻而侮之”。于是乎，胃热胃火郁而成顽疾，六腑以通为用，以通为顺，以通为补。火性炎上，胃郁火热，故不受食，呕吐乃作。治疗必清火泄热，通下彻上，大黄甘草汤主之。此即前贤“欲求南熏，先开北牖”之意。
另外清代温病大家薛生白在《温病条辩》中有“呕吐不止，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也，宜用川连三四分，苏叶二三分煎汤呷下即止”之论。王士雄在《温热经纬》中评曰：“此方药止二味，分不及钱，不但治上焦宜小剂，而轻药竟可以愈重病，所谓‘轻可去实也’，世人不知‘诸逆从上皆属火’之理，呕辄以姜、萸、丁、桂从事者，皆粗工也。”
再另外清代中叶名医王清任在《医林改错•血府逐瘀汤》条下曰：“无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呕吐，速用此方，无论轻重，一付即效，此余之心法也。”

姜*法

谢谢，学习了

c****4

此女孩是否还有大便不利的症状啊?

蔡*盛

除呕吐，余无异，这就是通常所谓的神经性呕吐。

g****0

学习了。不错。