高血压、高血脂、阵发性胸骨后闷痛

爱****0

患者，男性，60岁，工人，江苏太仓人，已婚。因胸闷伴阵发性胸骨后闷痈压塞感
2年，发作频繁伴夜间胸闷、气促1个月于1997年2月1闻入院。患者于2年前在暗自
行车上桥时出现胸骨后闽痈，似压塞感，每次持续3—5分钟，同时向左肩背部放射，下
车休息后可缓解。近1个月来胸痛发作较前频繁，每天2—3次，且走路较快时即能诱发，
伴有胸闷、夜间不能平卧，含化硝酸甘油疼痛能缓解。既往有高血压史10年，高脂血症
史8年。无烟酒嗜好。无慢性支气管炎史。父亲有高血压及冠心病史。
    体格检查：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP22／15kPa。发育正常，较肥胖。皮肤、
巩膜无黄染。头、颈部无异常。颈静脉无怒张。两肺底闻及较细湿哆音。心界向左下扩
大，心串90次／分，律齐，心尖部闻及收缩期吹风样杂音3级，较粗糙，向左腋下传导，
第一心音低钝，A2＞P z。
    实验室检查：尿常规正常，、血总胆固醇6．om咖1儿，甘油三配4．2mm01儿，HDL—
C Ih 03mm。1儿，工DL—C 4．93圆圆01儿，Apo—A O．94R／L，AP。—B O．98B／I‘。心电图示窦
性节律，I、svL、V4—。导联ST段水乎祥压低o．1mV，T波倒置，Sv r十R＼＝4l 2mV。胸
部x线；两侧肺野肺纹增多增粗，肺门阴影增大，心影向左下扩大。心脏超声示左心室
轻度扩大，左室舒张功能减迟。血糖L 2mm01儿。肝功能：sB5．7ymol儿．ALT＜40u，
ALP8．2U，A 27B儿，GU．88儿，蛋白电泳A55％，Q15．5％，。：9．2％，p11．3％，Y18．8％。
肾功能：Cr 46．2rmol／L．BUN2．95m01／I‘。




1.诊断？
2.治疗？

答案几天后公布

a***m

冠心病
二尖瓣狭窄并左心衰
高血压并左室大
高血脂