左人工股骨头置换术（半髋）后发热

可*冰

患者女，58岁，头下型股骨颈骨折。
常规术前准备，术前检查无特殊发现。术前15分钟应用头孢呋辛钠2克静滴，术后常规抗炎。
术后10天开始出现发热，以下午5时开始到晚上9时达到最高，后处理或不处理体温都逐渐下
降，体温在38.1度至38.7度之间，查体：切口愈合良好，髋关节活动良好，无明显压痛。辅
查：原大便常规有粘液，其他血常规HB89g/L，其余正常。肝肾功能，无机离子，凝血功能
，血沉，抗O等正常。血培养无菌生长。X线片左人工股骨置换术后改变，骨及关节关系未见
异常。胸正位片，腹部彩超未见异常。术后12天拆线，发热持续未能控制，患者签字出院。
出院后反复发热，在当地治疗无效，近三天来出现左下肢肿胀，左髋部疼痛，查体：体温
38.4度,心肺腹无特殊，左髋部活动时疼痛加重，左下肢中度凹陷性水肿。入院后经抗炎治
疗，第二天左下肢肿胀基本消失，疼痛明显减轻。辅查：血常规HB99g/L，其余正常。肝肾
功能，无机离子，凝血功能，血沉，抗O等正常。血培养无菌生长。X线片左人工股骨置换术
后改变，骨及关节关系未见异常。

现想请教：患者发热原因及治疗。

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-3-12 18:50 编辑 ]

彭*锋

1.患者轻度贫血，可引起发热，且为较大的手术后，应输红细胞悬液纠正贫血至100G/L以上；
2.不排除切口内血肿形成的可能，应超声检查，给予排除；
3.左下肢有凹陷性水肿，要排除低蛋白血症，更应排除深部静脉栓塞的可能，可予查蛋白四项和多普勒检查；
4.排除其他部位的隐性感染。