紧急求助（针刀意外）NEW

z****i

一个月前本人做了一例拇指屈指肌腱腱鞘炎。患者55岁，女，右手拇指弹响半个月，稍肿胀，屈时疼痛加重，做了针刀后一个星期疼痛肿胀加重，感觉当时只是纵向切割了几刀，不知问题出在哪里，现在怎么善后？望大家给个意见

[ 本帖最后由 zendeaini 于 2009-3-12 19:38 编辑 ]

h****3

可能伤了血管，肌建。已经一个月，只能做理疗针灸

剑****4

建议你局部注射2%利多卡因1毫升曲安奈德10毫克，封闭
你可能**的大了些

l****6

:L :L 几天后肿我见过。半月后肿没见过

[ 本帖最后由 liyunbing6 于 2009-3-11 21:16 编辑 ]

武*郎

炎症性的问题不是针刀擅长解决的。原本有炎症，再用针刀切割后出现人为的炎症反应，加重了肿胀及疼痛及粘连。

先判断是否感染，有感染就要用药物了，没感染可以做局部封闭，制动。

云*

因为是在急性期内做的，局部以炎症水肿为主，不主张做小针刀。

z****6

可能感染 建议局封 付消炎止痛药 不要紧张  以后做最后打局封然后做

王*飞

针刀治疗该病我没有经验，我都是手术切开治疗，术后24小时嘱病人进行功能锻炼以防止再次粘连，临床中指深屈肌腱鞘炎也可见于风湿类疾病，所以该病也不排除风湿类疾病的可能性，可作相关检验进行鉴别诊断，建议爱友在遇到腱鞘炎时一定要注意：急性期一定要保守治疗，尤其要和早期的化脓性腱鞘炎鉴别诊断，化脓性腱鞘炎，疼痛比较剧烈，可伴有发热，白血球升高，该化脓性病变可沿腱鞘间隙向上扩展后果比较严重。也有部分病例与根性神经痛并发，也需要注意。              该病人可以先做一下tdp照射，同时在皮肤表面反复涂抹米醋，效果应该可以，不主张封闭，尤其在不排除感染的情况下，这样做还是比较危险的。

1****5

必须排除感染后用封闭治疗，必须用少量激素。

杏**士

该病我治疗过，效果很好。对于急性期，及化脓性腱鞘炎我没有治疗过，在针刀术后，我一般都嘱患者口服抗生素，以防感染。

y****8

1、首先要仔细询问病人在治疗以后，有没有保护好治疗点比如水液浸泡，洗衣服，等可能影响治疗区恢复的因素。一周后有没有大力抓握，外伤感染，呼吸道等其他系统感染性疾病，以找到出现肿胀疼痛的原因：治疗失误还是病人没有配合好。以便总结经验。
2、通常情况下，病人再接受第二次**治疗会比较困难，可以在充分分析解释的基础上进行输液，配合适量**，局部红肿配合冷敷，没有红肿的配合热敷。
3、针刀治疗腱鞘炎多数情况下刺入后直达骨面疏通剥离，如果针下硬结明显才可以点切，如果没有十足的把握，可以在治疗前局部封闭，可以有效的减少并发症。
4、腱鞘炎尤其是拇指，方向一定要掌握好，我感觉剑鞘管的立**置是旋转的。
5、治疗后的手法用力应该巧妙，不可过度。
你的问题我也遇到过，所以略知一二，不对之处还请包涵。

z****i

不过现在怎么处理呢，病人还没安抚好呢

j****y

1，狭窄的腱鞘没有完全切开2。打麻药不要太多，一般0。5ML足够，3做完针刀后一定要按压针孔15MIN，防止渗血而肿胀4，不用激素完全可以一次治愈的

5****6

可能与感染有关