又是一麻醉惊险！！

f****g · 发表于 2009-5-11 16:23

如果术前诊断为脓肿，不能椎管内麻醉，是不是第一次麻醉造成的？

蒙***夫 · 发表于 2009-5-12 12:56

学习来的!---谢谢

g****9 · 发表于 2009-5-12 20:23

楼主的运气还是好  不过以后还是要小心点好

1.术前一定要把血准备好可以备自体血

2.术中一定要控制性降压  像这种病人尤其重要边降压边扩容效果很好

3.术中急查生化  血气很重要

说错请见谅

云***里 · 发表于 2009-5-14 10:10

个人觉得低血容量性休克证据不足因为没有提到血压降,心跳增的现象

d****g · 发表于 2009-5-17 15:21

学习了

x****g · 发表于 2009-5-20 00:38

学习了

x****g · 发表于 2009-5-20 00:38

学习了

忆* · 发表于 2009-5-20 17:47

病历资料能更多一些更好.术中的**,多巴胺.肾上腺素好像用了很多.这个病人出院时恢复的么样了?术后病理诊断为何?

s****m · 发表于 2009-5-23 12:01

谢谢
又学习到知识了

许* · 发表于 2009-5-23 13:01

谢了

k****f · 发表于 2009-5-23 22:17

血容量不足！谢谢学习了！

s****5 · 发表于 2009-5-23 22:54

我同意楼上的

[ 本帖最后由 shui525555 于 2009-5-23 22:55 编辑 ]

s****5 · 发表于 2009-5-23 22:55

我同意楼上的说法，术中患者失血2000时血压只轻降,但摘除肿瘤后血压,心律急转直下,说明并非单纯失血性休克,应考虑肿瘤摘除后硬膜腔压力骤降,加上椎管已减压,引起颅内低压而致严重低颅压综合征,进一步加重休克,还有就是你抗休克有点晚，准备不足，你那个药用的有点···········

h****7 · 发表于 2009-5-24 16:36

是凶险的很，还好安全过去了

l****a · 发表于 2009-5-26 02:08

hehe 刚来爱医网学习了很多东西不错不错

腊* · 发表于 2009-5-27 16:21

学习了!谢谢楼主

杰***7 · 发表于 2009-5-28 00:25

学习了

流*医 · 发表于 2009-5-30 18:44

有椎管的嗜铬细胞瘤吗?

徐* · 发表于 2009-5-30 21:01

x1 (3)a 这个病例太好了，经常有这样的讨论一定会开阔我们的眼界和思路！支持!!感谢楼主，感谢大家！

a****0 · 发表于 2009-5-31 15:58

看了都心跳，要在我们医院估计就挂了，还是请菩萨保佑吧，心脏受不了这个**！

亦* · 发表于 2009-5-31 17:53

学习

凡***心 · 发表于 2009-5-31 20:47

学习了，谢了

张* · 发表于 2009-6-1 01:50

受益匪浅啊
多谢

w****i · 发表于 2009-6-1 16:25

1.麻醉方式，肯定是全麻，你学得很正确哟。
2手术前，应该提前想到术中会大量出血，要提前备有血哟，要和手术医师沟通哟，而你在4小时后才拿到血，这就说明你很被动哟。
3.患者术前心电图是什么，有无P波出现哟。而术中你多次提到患者是没有P波出现，就只有几种可能是：窦性停搏或房颤，房扑或室性期前收缩哟，要考虑电解质的紊乱哟。
4.患者出现失血性休克的时候，你不停的用**，我们麻醉医师对于**一般都是在患者出血较少的时候用，首先应该是补液，对于活性药物，我们一般主张用多巴胺，肾上腺素或去甲肾上腺素哟。
5.患者出现双侧眼结膜明显水肿，一般我们麻醉医师喜欢用速尿5-10毫克/次，或用甘露醇125毫升哟。而你的用量是很大的哟，会导致严重低血压哟。
6.脊髓休克的因素应该不是很大哟，我认为还是更多的要考虑失血性休克哟。

z****6 · 发表于 2009-6-2 14:18

学习了！

G****Q · 发表于 2009-6-8 16:10

本例输血不够及时充分

8****9 · 发表于 2009-6-11 12:57

学习了！

红**树 · 发表于 2009-6-14 01:54

谢谢你，学习了！

m****0 · 发表于 2009-6-14 12:13

yangchao800213
说的对呀！

f****e · 发表于 2009-6-16 00:31

惊险

[麻醉] 又是一麻醉惊险！！