子宫恶性肿瘤（结果已公布）

心**约

女，55岁，宫颈管处见9x9x8cm的肿物 ，切面灰白灰褐灰黄色，质软，部分区坏死样。大家看看像不像子宫平滑肌肉瘤还是其他？

[ 本帖最后由 pathology 于 2009-3-8 20:09 编辑 ]

a***z

对，还是首先要考虑平滑肌肉瘤的，特定的部位多发的肿瘤要优先考虑。不放心可以做免疫组化等辅助诊断。

f****j

此例在宫颈上，细胞梭形，部分为上皮样，胞浆红染，首先考虑平滑肌来源的。细胞较丰富，核分裂相易见。细胞核有一定的异型性，但是细胞及胞核大小比较一致。也没有看见坏死。如果要诊断平滑肌肉瘤，并不典型。主要还要看看高倍视野下核分裂的个数。是不是超过每十个高倍视野十个核分裂相。
如果条件允许，做个SMA可以帮助肯定来自平滑肌。

w****0

平滑肌肉瘤

m****1

:victory: 镜见细胞梭形，部分为上皮样，胞浆红染，细胞较丰富，可见核分裂相。细胞核有异型性，细胞及胞核大小较一致。
   考虑（宫颈管）平滑肌肉瘤，建议免疫组化。
   典型的子宫平滑肌肉瘤具有诊断三征 ［3］ ，即富于细胞，细胞具有不典型性，以及核分裂象增加（>10个/10HPF），通常大于20个）。近来提出子宫平滑肌肉瘤典型的组织学特征为 ［4，5］ :（1）至少具有中等程度细胞过多;（2）弥漫性中到重度核的不典型性;（3）核分裂象多（≥10个/10HPF）;（4）凝固性肿瘤细胞坏死，其中至少具备两项，最好三项才是诊断子宫平滑肌肉瘤的诊断标准。:lol:

心**约

到上级医院去做了会诊：子宫平滑肌肉瘤。

w****i

学习了

g****g

子宫恶性肿瘤（结果已公布）
女，55岁，宫颈管处见9x9x8cm的肿物 ，切面灰白灰褐灰黄色，质软，部分区坏死样。大家看看像不像子宫平滑肌肉瘤还是其他？
这个应该是良性的吧？我这里也有个大标本，相似的病例，43岁，体检B超发现多发子宫肌瘤8个月，不过宫颈管内的没有它那么大，外面摸上去大概4*3CM的，临床诊断黏膜下肌瘤，病理诊断回报是平滑肌肉瘤，剖开看就是这么个样子。

w**j

典型的子宫平滑肌肉瘤具有诊断三征 ［3］ ，即富于细胞，细胞具有不典型性，以及核分裂象增加（>10个/10HPF），通常大于20个）。近来提出子宫平滑肌肉瘤典型的组织学特征为 ［4，5］ :（1）至少具有中等程度细胞过多;（2）弥漫性中到重度核的不典型性;（3）核分裂象多（≥10个/10HPF）;（4）凝固性肿瘤细胞坏死，其中至少具备两项，最好三项才是诊断子宫平滑肌肉瘤的诊断标准。
谢谢学习了