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[病例讨论] 讨论高血压原因

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发表于 2009-3-4 12:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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2009.2.25接诊一患者,王振林,男,45岁,自诉4天前体检时发现血压高,无任何不适,即刻测血压260/160mmHg,急收住入院,入院后发现患者晨起血压120/80mmHg,中午以后血压渐升高,到下午200/110mmHg,口服心痛定、卡托普利、倍他乐克,治疗1天无效又加用北京降压0、舒降之;先后静点硝酸甘油,酚妥拉明、硫酸镁,疗效均不佳。
    入院检查:
            颈部血管B超:双侧颈动脉粥样硬化,双侧椎动脉走形稍迂曲。
            腹部B超:肝内多发囊肿,胆、胰、双肾、双侧肾上腺未见明显异常。
            腹部CT:1脂肪肝2肝囊肿3胆囊、脾脏、双侧肾上腺剂双侧肾脏未见异常、
            血脂:甘油三酯3.7,胆固醇5.54,高密度脂蛋白0.63,低密度脂蛋白3.74mmol/l。
            肾功:尿素,肌酐,尿酸均正常。
           血常规 :WBC12.0*10 9,Gran72.9%
          尿常规(2.27):蛋白质+3,尿胆原+1,酮体+-
                      (2.28):蛋白质+2,酮体+1
                      (3.3):正常
     讨论:本病考虑什么病?下一步该做哪些检查?
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