本人是刚毕业不久的大夫，患者是我父亲，恳请各位老师帮帮我

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本人是刚毕业不久的大夫，患者是我父亲，恳请各位老师帮帮我
52岁 “关节痛一年”
08年2月起出现多处皮肤瘙痒，皮肤红伴斑丘疹，呈对称分布。拟诊“湿疹”治疗，效果不佳。渐出现关节疼痛（腕肘关节为主）、干咳气喘、发热（午后傍晚起热，37.5~38.5度），口服消炎痛，静脉使用青霉素，小剂量**（5mg），症状渐重。转徐州医学院第二附属医院相关检查见：多处浅表淋巴结肿大，活动度好，两肺底Velcrol啰音，巨脾，脐下一指（既往大小不知）。红细胞、血红蛋白正常，白细胞正常偏低，单核细胞比例绝对值均明显增高（约2.0*109）,血小板50*109，两肺间质改变，自身抗体谱示：抗核抗体谱 阳性（1：1000），核仁型。抗SM,抗SSA,抗SSB,抗ds-DNA抗体均（–）。抗环瓜氨酸肽抗体(–)，葡萄糖-6-磷酸异构酶(–)。RF（–）， IgG,IgA,IgM正常偏高，C3,C4正常偏低ESR77mm/H,CRP39.0mg/L,，肿瘤标志物（–）,骨穿未见明显异常，建议随访。考虑自身免疫性疾病，予甲强龙80mg ivgtt qd*3天，强的松60mg po gd 逐渐减量（现20mg qod,5mg qod），美洛昔康7.5~15mg qd,间断使用CTX 0.6g ivgtt(总量达5.4g) ，未再发热，皮疹、干咳、气喘改善，仍关节疼痛（腕肘为著），双手尺偏。MRI示腕部部分骨头囊状破坏，关节面可。09年2月渐出现双下肢无力，视力模糊，转头时明显，行走不稳，大小便急。眼科检查双眼球内聚功能差，余无异常（无复视、视野缺损，视力正常），眶后CT，头颅MRI，MRIA,未见明显异常，视听觉诱发电位正常，血常规：RBC4.0*1012,HB107g/L,WBC4.2*109,PLT65*109。骨穿结合单核细胞高、巨脾MDS不能排除。
患病之前从事木工活，既往两次疟疾史，口腔扁平苔藓十年。
2008.02 多处皮肤瘙痒，皮肤红伴斑丘疹，呈对称分布，拟诊“湿疹”激素软膏治疗。
2008.05 多处皮肤瘙痒，渐出现多关节痛
颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，活动良好（穿刺示炎症）；两肺底Velcrol啰音，巨脾，脐下一指（既往大小不知）。
血常规：红细胞、血红蛋白正常，白细胞正常偏低，单核细胞比例绝对值均明显增高（约2.0*109）,血小板50*109
ESR21.00mm/H, CRP10.78mg/L
肝炎免疫学正常，IgG,IgA,IgM正常偏高，C3,C4正常偏低
自身抗体谱（–）
2008.06 多关节痛明显（腕肘关节为主），干咳气喘、发热半月（午后傍晚起热，37.5~38.5度），口服消炎痛，静脉使用青霉素，小剂量**（5mg），症状渐重。转徐州医学院第二附属医院相关检查见：多处浅表淋巴结肿大，活动度好，两肺底Velcrol啰音，巨脾，脐下一指（既往大小不知）。红细胞、血红蛋白正常，白细胞正常偏低，单核细胞比例绝对值均明显增高（约2.0*109）,血小板50*109，两肺间质改变，自身抗体谱示：抗核抗体谱 阳性（1：1000），核仁型。抗SM,抗SSA,抗SSB,抗ds-DNA抗体均（–）。抗环瓜氨酸肽抗体(–)，葡萄糖-6-磷酸异构酶(–)。RF（–）， IgG,IgA,IgM正常偏高，C3,C4正常偏低ESR77mm/H,CRP39.0mg/L,，肿瘤标志物（–）,骨穿未见明显异常，建议随访。考虑自身免疫性疾病，予甲强龙80mg ivgtt qd*3天，强的松60mg po gd 逐渐减量（现20mg qod,5mg qod），美洛昔康7.5~15mg qd,间断使用CTX 0.6g ivgtt ，未再发热，皮疹、干咳、气喘改善，

2008.10 一般情况尚可，仍关节痛。强的松，CTX，非甾体类抗炎药治疗中。
血常规：红细胞、血红蛋白正常，白细胞正常偏低，单核细胞比例绝对值均明显增高（约2.0*109）,血小板60*109
肝肾功能电解质正常
胸腹部CT：两肺间质病变同前无变化，脾脏大小同前；MRI示腕部部分骨头囊状破坏，关节面可。

自身抗体谱：抗核抗体谱（+）（1：640）RF、ASO、 IgG、IgA、IgM、C3、C4 基本正常ESR2.00mm/H, CRP5.89mg/L
肌电图：上下肢轻度肌源性损害
2009.02 关节痛（扶他林维持亦痛），活动后气喘，渐出现双下肢无力，视力模糊，行走不稳（单眼视物行走易倒，不能走成直线，同侧偏斜。自感逐渐加重），大便次数多，大小便急。
眼科检查双眼球内聚功能差，余无异常（无复视、视野缺损，视力表视力正常），
神经系统检查无明显阳性体征，眶后CT，头颅MRI未见明显异常，视听觉诱发电位正常，
血常规：RBC4.0*1012,HB107g/L,WBC4.2*109,PLT65*109 ，单核细胞比例绝对值均明显增高（约2.0*109）。
心电图，大小便常规，肝肾功能、电解质，肿瘤标志物，叶酸，B12正常
ESR13.00mm/H, CRP13.00mg/L
自身抗体谱示：抗核抗体谱 阳性（1：640），核仁型。抗SM,抗SSA,抗SSB,抗ds-DNA抗体均（–）。
胸部CT：两肺间质改变较前略好转。
骨穿：
（一）骨髓片
1. 骨髓增生明显活跃，G=56%, E=30%,G/E=1.87/1
2 粒系增生，原始粒细胞比例偏高，占2%,中幼粒细胞偶见核浆发育不平衡，嗜酸粒细胞易见。
3. 红系增生，以中晚幼红为主，偶见核畸形，可见巨幼样改变。占1%，成熟红细胞大小不一，可见点彩、多嗜性红细胞。
4. 淋巴细胞无明显增减。单核细胞易见。
5. 全片共见巨核细胞345个，分类25个，其中原始巨核细胞2个、幼稚巨核细胞3个、成熟有血小板形成巨核细胞12个、成熟无血小板形成巨核细胞7个、裸核1血小板散在、成簇可见。
（二）血片
白细胞总数无明显增减，粒细胞无明显增减，成熟红细胞大小不一，有多嗜性、点彩红细胞。计数100个未见有核红细胞。淋巴细胞减低。单核细胞明显增高，成熟型。血小板散在可见。
结合单核细胞高、巨脾，MDS不能排除。

恳请老师：
自身免疫性疾病或MDS诊断是否能成立，倾向何种类型；
自身免疫性疾病是否可以导致上述血液学改变；
进一步该如何治疗，尤其是神经系统症状。

万分感谢！！！