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[免疫] 抗菌药物在内科及儿科中的预防性应用

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发表于 2009-2-26 23:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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抗菌药物在内科及儿科中的预防性应用
复旦大学附属华山医院抗生素研究所     汪复

     临床应用抗菌药常存在以下情况:用抗菌药预防所有细菌感染;给免疫缺陷患者预防性应用抗菌药;给普通感冒等病毒感染伴发热者使用抗菌药退热等。在内科和儿科中如此预防性使用抗菌药物是否合适?应该如何正确应用抗菌药?哪些患者适合预防性接受抗菌药物?这是本期讨论的话题。
    预防性用药的原则
     (1) 用抗菌药预防一种或两种特定病原菌感染可能有效。
     (2) 患者在一段时间内用抗菌药预防感染可能有效,长期用药预防感染常不能达到目的。
     (3) 原发疾病可以治愈或缓解的患者接受预防用药可能有效;原发疾病不能治愈或缓解者,或免疫缺陷者,应尽量不接受或少接受预防用药。
     (4) 普通感冒、麻疹、水痘、脊髓灰质炎等病毒性疾病伴有发热的患者,各种原因的昏迷、休克、心力衰竭或应用免疫抑制剂患者,接受预防用药既缺乏用药指征,也无效果,反易导致耐药菌感染。某些细菌和病毒感染的预防用药方案,须经临床试验证实有效后,医师方可参阅有关指南实施。
    预防性用药可能使下列患者获益
     感病毒流行时对其易感的老年人和婴幼儿;器官移植受者,可接受拉米夫定预防乙肝病毒感染;接触含HIV的血液或体液者(除外接触含HIV尿液者);预防风心病儿童、罹患风湿热或链球菌咽峡炎儿童和成人患者的风湿热复发;流脑流行期在部队、托儿所、学校中与患者密切接触者以及家庭儿童;与开放结核病患者密切接触的儿童,结核菌素试验新近阳转者;新生儿接受抗菌药预防淋菌性结膜炎或衣原体眼炎;流感杆菌脑膜炎患者家中幼儿或与患者有密切接触者;CD4<200/mm3的艾滋病患者,使用抗菌药预防卡氏肺孢子虫肺炎;与霍乱患者密切接触者;与百日咳患者密切接触者(<7岁);可能感染B组溶血性链球菌的新生儿。
发表于 2009-2-27 11:34 | 显示全部楼层
感谢分享
发表于 2009-2-27 12:07 | 显示全部楼层
真要严格掌握预防性应用抗生素的适应症才行,不然很容易滥用药物。
发表于 2009-3-1 14:58 | 显示全部楼层
很好啊!感谢!
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