肿 瘤病理

小*

(一)概念和名词

   1.肿瘤(neoplasm，tumor) 2.外生性生长 3.浸润性生长 4.癌性溃疡 5.异型性(atypia) 6.间变性肿瘤7.肿瘤的实质（parenchyma）8.肿瘤的间质（mesenchyma，stroma）﹡9.肿瘤的生长分数（growth fraction）﹡10.肿瘤细胞的倍增时间11.肿瘤的转移(metastasis) 12.种植性转移 ﹡13.克鲁根勃瘤(Krukenberg瘤) 14.医源性转移 15.﹡肿瘤的演进(progression)﹡16.肿瘤的异质化(heterogeneity)﹡17.恶病质(cachexia) 18.异位内分泌肿瘤﹡19.异位内分泌综合症﹡20.副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome) 21.癌(carcinoma) 22.肉瘤（sarcoma）﹡23.癌肉瘤（carcinosarcoma）﹡24.假包膜25.癌症(cancer) 26.角化珠(癌珠)（keratin pearl）27.实性癌（solid carcinoma）28.硬癌（scirrhous carcinoma）29.髓样癌（medullary carcinoma）30.印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）31.粘液癌（mucoid carcinoma）﹡32.癌前病变(precancerous lesion) 33.﹡不典型增生(atypical hyperplasia) 34.原位癌(carcinoma in situ) 35.粘膜白斑 36.糜烂愈复﹡37.上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）﹡38.小叶原位癌39.浸润性癌 40.交界性肿瘤(borderline tumor) 41.Codman三角42.日光放射线﹡43.囊状水瘤﹡44.葡萄状肉瘤﹡45.癌基因(oncogene)﹡46.抑癌基因(tumor suppressor gene)﹡47.端粒酶﹡48.凋亡调节基因﹡49.DNA修复调节基因﹡50.Rb基因

﹡51.P53基因﹡52.癌脐。53.原癌基因(proto-oncogene) 54.肿瘤的分级（grading）55.肿瘤的分期（staging）。

   (二)填空题|

1.决定肿瘤生物学特征的成分是＿①＿。

2.恶性肿瘤细胞的异型性主要表现为＿①＿。

3.肿瘤的生长方式有＿①＿、＿②＿、＿③＿。

4高分化鳞癌的癌巢中常可见到＿①＿和＿②＿。

5.常见的癌前病变有＿①＿、＿②＿、＿③＿、＿④＿、＿⑤＿。

6.癌的组织学特征是＿①＿、肉瘤的组织学特征是＿②＿。

7.癌易经＿①＿转移、肉瘤易经＿②＿转移。

8.癌是指＿①＿。

9.肉瘤是指＿①＿。

10.形态学上，鉴别良、恶性肿瘤的主要依据是＿①＿。

11.肿瘤的病理学检查中最常用的方法是＿①＿。

12.恶性肿瘤的转移途径包括＿①＿、＿②＿、＿③＿。

13.肿瘤的组织结构包括＿①＿和＿②＿两部分，诊断常根据＿③＿。

14.肿瘤的细胞异型性表现为＿①＿、＿②＿、＿③＿。

15.常见的间叶组织来源的恶性肿瘤有＿①   、＿②＿、＿③＿、＿④＿等

16.常见的异位内分泌肿瘤有＿①＿ 、＿②＿ 、＿ ③＿、＿④＿、＿⑤＿等，引起的临床症状叫＿⑥＿ 。

17.肿瘤的硬度与＿①＿ 、＿②＿ 、＿③＿ 等有关。

18.发生于皮肤、粘膜表面的癌外观常呈＿①＿ 、＿②＿、＿③＿，其表面常呈＿④＿。

19.深部组织的癌，切面外观常呈＿①＿、颜色为＿②＿、质地＿③＿。

20.高分化鳞癌的癌细胞之间可出现＿①＿。

21.肿瘤的实质在＿①＿和＿②＿与起源组织相似叫分化高。

22.根据肿瘤细胞的形态可以推测其＿①＿并判断其＿②＿。

23.上皮性肿瘤结构异型性指上皮在＿①＿、＿②＿、＿③＿、＿④＿等方面与正常不同。

24.瘤细胞的异型性指＿①＿、＿②＿的多形性。

25.瘤细胞的多形性指＿①＿、＿②＿不一致。

26.瘤细胞核的多形性指核的＿①＿、＿②＿、＿③＿并出现＿④＿核分裂象。

27.肿瘤生长动力学与下列因素有关：＿①＿、＿②＿、＿③＿。

28.肿瘤的演进指＿①＿包括＿②＿、＿③＿、＿④＿等特性。

﹡29.肿瘤的异质化指瘤细胞在＿①＿、＿②＿以及对＿③＿、＿④＿敏感性的差异。

﹡30.肿瘤局部浸润的四个步骤是 ：＿①＿、＿②＿、＿③＿、＿④＿。

﹡31.与肿瘤侵袭、转移有关的肿瘤抑制基因是＿①＿。

﹡32.可视为转移抑制基因的有＿①＿和＿②＿的基因。

33.血行转移中，有的肿瘤对某器官有亲和性。肺癌易转移到＿①＿和＿②＿；甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到＿③＿；乳腺癌常转移到＿④＿、＿⑤＿、＿⑥＿、＿⑦＿、＿⑧＿。

34.异位内分泌肿瘤中，属于此类的癌有：＿①＿、＿②＿、＿③＿、＿④＿、＿⑤＿；属于此类的肉瘤有：＿⑥＿、＿⑦＿、＿⑧＿。

﹡35.凋亡调节基因中，起抑制性作用的有＿①＿;起促进性作用的有＿②＿。

36.DNA错配修复基因缺失的肿瘤是：＿①＿。

37.端粒酶活性在绝大多数＿①＿细胞中存在，而在大多数＿②＿中不含此酶。

38.乙型肝炎病毒感染与＿①＿癌的发生密切相关；幽门螺杆菌与＿②＿瘤的发生有关。

39.“瘤病”多用于＿①＿肿瘤，如＿②＿＿。

   (三)选择题      

A型题  

1.肿瘤性增生和其它类型的增生最根本的区别是

Ａ.增生迅速                 Ｄ.病因尚不明了

Ｂ.增生对机体有害           Ｅ.以上都不是

C.增生细胞分化不成熟

2.下列哪一项不符合肿瘤的特点？

A.相对无止境的生长       D.增生过程必须有致瘤因子持续存在

B.生长旺盛               E.不同程度失去分化成熟的能力

C.与机体不协调

3.下列哪一项不符合炎症性增生？

A.反应性增生              D.增生组织能分化成熟

B.原因消除后不再增生      E.增生组织基因发生突变

C.可见分裂象

4.下列哪一种形态的肿块，癌的可能性最大？

A.**状                  D.蕈状

B.肿块大                  E.火山口状溃疡

C.有较长的蒂

5.肿瘤的大小与下列哪项无关？

A.肿瘤的良恶性            D.发生部位

B.生长时间                E.血液{MOD}

C.继发性改变

6.肿瘤的实质是指

A.肿瘤的本质             D.肿瘤细胞

B.肿瘤的异常增生         E.结缔组织

C.肿瘤组织

﹡7.下列哪一种肿瘤的间质由扩张的毛细血管（血窦）组成

A.海绵状血管瘤                   D.乳腺髓样癌

B.子宫鳞状细胞癌                 E.肝细胞癌

C.胃硬癌

8.分化程度高是指

Ａ.肿瘤周围有较多的淋巴细胞       Ｄ.有较大的异型性

Ｂ.不容易引起器官的阻塞和破坏     Ｅ.高度恶性的肿瘤

Ｃ.与起源组织相似

9.下列哪一项属于肿瘤组织结构的异型性

Ａ瘤细胞大小不一             Ｄ核畸形，核仁大，核膜增厚

Ｂ病理性核分裂象             Ｅ瘤细胞排列紊乱，失去正常极向

Ｃ核大、深染，核浆比例增大

10.高分化的恶性肿瘤的主要特征是

A.细胞形态和组织结构与起源组织相似    D.手术切除后一般不复发

B.不向周围组织直接蔓延                E.对机体危害程度较轻

C.不发生转移

11.判定肿瘤的组织来源，主要根据

A.肿瘤的良恶性                       Ｄ.肿瘤的实质

Ｂ.肿瘤的生长方式                     Ｅ.肿瘤的间质

Ｃ.肿瘤的实质与间质分界是否清楚

12.判定肿瘤的组织来源，主要根据

A.肿瘤的颜色                       D.肿瘤细胞核

B.肿瘤的形态                       E.肿瘤细胞

C.肿瘤的硬度

13.关于未分化癌，下列叙述中哪项正确？

A.由腺上皮发生                     D.对放射治疗不敏感

B.由鳞状上皮发生                   E.对化疗不敏感

C.由上皮组织发生，缺乏分化状态

14.癌的镜下特点中，错误的一条是

A.癌细胞呈巢状分布                 D.首先从血道转移

B.实质与间质分界清楚               E.癌细胞间无网状纤维

C.癌细胞有异型性，间质则无

﹡15.光镜下区别癌和肉瘤的主要依据是

Ａ.病理性核分裂象的多少            Ｄ.实质与间质分界是否明显

Ｂ.细胞异型性的大小                Ｅ.细胞膜是否清楚

Ｃ.组织来源的不同

﹡16.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？

A.核分裂象多见                     D.浸润性生长和转移

B.细胞丰富                         E.血管丰富

C.瘤巨细胞

17.诊断恶性肿瘤的主要依据是

A.肿瘤的出血坏死                   D.肿瘤有溃疡形成

B.肿瘤呈浸润性生长                 E.核分裂象多

C.肿瘤的异型性

18.含有三个胚层组织成分的肿瘤叫做

A.癌肉瘤                            D.错构瘤

B.混合瘤                            E.胚胎癌

C.畸胎瘤

19.在肿瘤的命名中，非肿瘤的一组是

A.尤文瘤、血管瘤                 D.腮腺混合瘤、非霍奇金淋巴瘤

B.精原细胞瘤、骨巨细胞瘤         E.创伤性神经瘤、室壁瘤

C.神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤

20.良、恶性肿瘤的根本区别在于

A.是否致死                       D.是否呈浸润性生长

B.肿瘤的生长速度                 E.有无完整的包膜

C.肿瘤细胞的异型性

21.下列哪项是恶性肿瘤诊断的主要依据

A.肿瘤的边界不清                 D.肿瘤出血坏死

B.肿瘤切除后复发                 E.肿瘤突然生长迅速

C.肿瘤发生转移

22.良性肿瘤的异型性主要表现在

A.瘤细胞的多形性                       D.病理性核分裂象

B.瘤细胞核的多形性                     E.核浆比例增大

C.组织结构的异常

23.下列哪项是诊断恶性肿瘤的主要依据

A.核大                                  D.分裂象

B.多核                                  E.病理性核分裂象

C.巨核

﹡24.决定肿瘤组织来源主要根据

A.肿瘤的生长部位                         D.肿瘤免疫组化特征

B.肿瘤的生长方式                         E.肿瘤中的异型细胞

C.肿瘤的数量

25.决定肿瘤组织来源主要根据

A.肿瘤的异型性                       D.胞浆内细胞器

B.膨胀性生长                         E.胞浆内产物

C.细胞核的形态

26.下列哪一项不是真正的肿瘤

A.白血病                             D.蕈样霉菌病

B.霍奇金病                           E.神经母细胞瘤

C.创伤性神经瘤

27.起源于上皮组织的恶性肿瘤称

A.cancer                      D.sarcoma

B.carcinoma                   E.carcinoid

C.carcinosarcorma

28.“癌症”是指

A.上皮组织来源的恶性肿瘤的总称        D.所有恶性肿瘤的总称

B.间叶组织来源的恶性肿瘤的总称        E.癌和肉瘤的总称

C.所有肿瘤的总称

29.诊断癌的主要依据是

A.老年人                           D.病理性核分裂象

B.浸润性生长                       E.癌巢形成

C.异型性大

30.关于高分化腺癌，下列叙述中哪项正确？

A.癌细胞巢形成腺样结构             D.对放射治疗敏感

B.癌巢呈实体条索，无腺腔形成       E.对化学药物治疗敏感.

C.恶性程度高

31.关于低分化腺癌，下列叙述中哪项正确？

A.癌巢形成腺样结构                  D.肉眼呈鱼肉状

B.癌巢呈实体条索，无腺腔形成        E.癌巢内有癌珠形成

C.癌细胞缺乏分化，难于鉴别组织来源

32.肿瘤对放射治疗和化学治疗的敏感性取决于

A.是否有变性坏死                    D.主、间质的比例

B.是否有包膜                        E.发生的部位

C.瘤细胞的分化程度

33.肺转移性肝癌是指

A.肺癌转移到肝                D.肝癌和肺癌互相转移

B.肝癌转移到肺                E.肝癌和肺癌同期转移到其它地方

C.肝和肺同时发生转移性癌

34.淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在

A.副皮质区                    D.边缘窦

B.淋巴滤泡中心                E.淋巴结的髓质

C.淋巴结门部

35.淋巴结转移性癌的诊断依据是

A.淋巴结肿大                  D.淋巴结滤泡内出现异型细胞

B.淋巴结疼痛                  E.淋巴结内出现癌巢

C.淋巴结变硬

36.肿瘤血道转移的可靠依据是

A.肿瘤细胞侵入静脉            D.肿瘤细胞栓塞于远隔器官

B.肿瘤细胞侵入动脉            E.肺部见到阴影

C.血液中发现瘤细胞

37.左锁骨上淋巴结转移性腺癌的原发部位最可能是

A.乳腺                         D.胃

B.甲状腺                       E.肝脏

C.食管

38.下列哪一种癌最易发生血道转移？

A.胃癌                               D.胃癌

B.子宫颈癌                          E.绒毛膜细胞癌

C.肠癌

﹡39.在恶性肿瘤患者的周围血液中查见恶性肿瘤细胞，其意义是

A.已是肿瘤的晚期                    D.即将发生转移

B.已发生血道转移                    E.并发白血病

C.有可能发生转移，但不一定

﹡40.肝癌一般不转移到

A.淋巴结                                 D.脑

B.脾                                     E.腹膜

C.肺

41.肺癌一般不转移到

A.脑                                     D.肾

B.骨                                     E.心

C.肝

﹡42.脑的恶性肿瘤常先转移到

A.肺                                     D.外周神经

B.肝                                     E.椎体

C.中枢神经内

﹡43.呈浸润性生长的良性肿瘤是

A.脂肪瘤                          D.骨瘤

B.平滑肌瘤                        E.脉管瘤

C.纤维瘤

44.交界性肿瘤是指

A.位于一种组织和另一种组织的交界处 D.介于良恶性肿瘤之间的肿瘤

B.位于两个器官的交界处             E.同时有内、外胚层的组织

C.介于上皮与间叶组织之间的良恶性肿瘤

45.非典型增生是指

A.恶性肿瘤在发展过程中的一种形态

B.良性上皮肿瘤恶变时的一种过渡

C.粘膜上皮因异常增生而出现一定程度的异型性，有的可发展为癌

D.粘膜上皮增生时转化成其它类型的组织

E.上皮组织在增生修复过程中出现形态的改变现象

46.与癌前病变无关的描述是：

A.如不及时冶愈有可能转变为癌            D.适应性反应

B.癌前病变可分为遗传性和获得性          E.细胞形态可有异型性

C.演变为癌的时间较长

47.属于上皮来源的良性肿瘤是

A.霍奇金病                       D.纤维肉瘤

B.淋巴瘤                         E.皮肤**状瘤

C.肠腺癌

48.不属于上皮来源的良性肿瘤是   

A.肠腺瘤                         D.甲状腺腺瘤

B.皮肤**状瘤                   E.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺瘤

49.高分化鳞癌中最典型的特征是

A.细胞分裂象少                  D.网状纤维围绕癌巢

B.形成癌巢                      E.实质与间质分界清楚

C.出现角化珠

50.不属于间叶来源的良性肿瘤是

A.淋巴瘤                        D.平滑肌瘤

B.脂肪瘤                        E.纤维瘤

C.骨瘤

51.不属于间叶来源的恶性肿瘤是

A.纤维肉瘤                      D.脂肪肉瘤

B.平滑肌肉瘤                    E.畸胎瘤

C.淋巴瘤

52.诊断肉瘤的主要依据是

A.青年人                   D.无包膜

B.肺部转移                 E.瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清

C.异型性大，分裂象

53.下列哪一项不符合肉瘤的典型特征

A.多形性                  D.淋巴管侵袭

B.血管侵袭                E.远处转移

C.间叶来源

﹡54.下列哪－项最符合**状瘤的特征？

Ａ.发生于鳞形上皮的良性肿瘤       Ｄ.不发生恶变

Ｂ.呈外生性生长的肿瘤             Ｅ.以上都不是

Ｃ.不出现核分裂

55.诊断肿瘤最可靠的方法是

A.CT检查                     D.脱落细胞学检查

B.X线透视                    E.活组织检查

C.超声波检查

56.以下疾病中不易发生癌变的是

A.交界痣                      D.萎缩性胃炎

B.结肠多发性腺瘤              E.十二指肠溃疡

C.隐睾

57.良性肿瘤对机体的影响主要取决于

A.肿瘤生长时间的长短                D.肿瘤生长的部位

B.肿瘤的大小                        E.肿瘤继发性改变

C.肿瘤的组织来源

58.下列哪一项不属于肿瘤的继发性改变

A.粘液样变                     D.恶性变

B.玻璃样变                     E.钙化

C.囊性变

59.下列哪项属恶性肿瘤？

A.黑痣                        D.间变性肿瘤

B.软骨母细胞瘤                E.伴非典型增生的良性肿瘤

C.横纹肌母细胞瘤

﹡60.容易恶变的痣是

A.皮内痣                     D.蓝痣

B.混合痣                     E.上皮样痣

C.交界痣

﹡61.通常情况下，哪一种肿瘤能分泌激素？

A.鳞状细胞癌          D.类癌

B.硬癌                E.粘液癌

C.腺癌

﹡62.下列哪一种肿瘤的实质细胞常由透明细胞组成？

A.直肠腺癌           D.胃粘液癌

B.乳腺髓样癌         E.肝细胞癌

C.肾细胞癌

63.下列哪一项不符合硬癌的特征？

A.发生于柱状上皮或腺上皮     D.可弥漫生长，不形成明显肿块

B.癌巢呈实体性，无腺腔形成   E.分化较高，转移少

C.癌巢小而少，间质多

64.下列哪一项不符合横纹肌肉瘤的特征？

A.多见于青少年和成人          D.结节状

B.切面呈鱼肉状                E.仅发生于有横纹肌处

C.血道转移

﹡65.下列哪一项不符合颅内良性肿瘤的特点？

A.生长缓慢                    D.一般不发生颅外转移

B.异型性小、核分裂象少        E.术后不复发

C.对机体影响明显

﹡66.骨肉瘤的主要诊断依据是

A.好发于青少年                 D.血道转移

B.发生于长骨骨干               E.出现肿瘤性骨

C.可发生病理性骨折

67.下列哪一项最符合畸胎瘤的特征？

A.良性肿瘤                     D.由三个胚叶组成

B.囊腔形成                     E.不发生转移

C.发生于卵巢和睾丸

68.乳腺纤维腺瘤的特征是

A.呈分叶状外观                    D.由腺上皮及纤维组织构成

B.包膜不完整，切除后易复发        E.瘤实质的腺腔形成不明显

C.易发生恶变

﹡69.下列哪一项不符合皮肤基底细胞癌？

A.好发于面部                      D.对放射治疗敏感

B.多见于老年人                    E.少发生转移

C.生长缓慢，不形成溃疡

70.诊断子宫绒毛膜细胞癌最可靠的依据是

A.镜下可见水肿的绒毛

B.破坏子宫肌层

C.常出血、坏死，形成暗红色结节

D.常形成广泛转移

E.由具有异型性的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞构成

﹡71.下列哪一项不符合肾胚胎瘤的特点？

A.由肾内残留的胚基组织发展而来    D.有横纹肌组织

B.多见于５岁以下儿童              E.见骨组织即可排除本瘤

C.有幼稚的肾小球结构

﹡72.与黑色素瘤的特点无关的是

A.多见于30岁以下的成人          D.可由交界痣变来

B.足底部多见                     E.胞浆内可无黑色素小体

C.外**及**周围多见

﹡73.与视网膜母细胞瘤无关的描述是

A.来源于视网膜基胚                  D.可自发性消退

B.3岁以内的婴幼儿多见               E.化学治疗五年存活率低

C.失明、斜视、眼球突出

﹡74.除下列一种外都是间接作用的化学致癌物

A.多环芳烃                     D.环磷酰胺

B.芳香胺类                     E.黄曲霉毒素

C.亚硝胺类

75.除下列哪一种外都是致癌物质？

A.砷                          D.镉

B.金                          E.镍

C.铬

﹡76.不具有抗癌作用的元素是

A.钼                          D.镁

B.硒                          E.铍

C.铂、锗

77.典型的恶性肿瘤自然生长史可以分成几个阶段，其中描述正确的是﹡

A.转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移

B.细胞的恶性转化→局部浸润→远处转移

C.细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移

D.转化细胞的克隆性增生→细胞的恶性转化→局部浸润→远处转移

E.转化细胞的克隆性增生→远处转移→局部浸润

78.肿瘤的生长分数是指肿瘤细胞群体中处于

A.**阶段（S＋G2）的细胞比例     D.合成前、后期（G1＋G2）的细胞比例

B.合成前期（G1期）的细胞比例      E.合成期（S期）的细胞比例

C.有丝分裂期（M期）的细胞比例

﹡79.肿瘤的演进是指恶性肿瘤

A.的生长速度                                     D.的转移现象

B.在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象         E.的直接蔓延现象

C.的浸润能力

﹡80.肿瘤的异质性是指

A.肿瘤的异型性

B.肿瘤在组织结构上的差异

C.肿瘤在细胞形态上的差异

D.肿瘤在代谢、功能上的差异

E.不同亚克隆瘤细胞在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药物敏感性的差异

﹡81.肿瘤血管生成因子中最具有特征性血管生成作用是

A.纤维母细胞生长因子(FGF)

B.血小板衍生生长因子(PDGF)

C.转化生长因子α(TGF-α)

D肿瘤坏死因子α(TNF-α)

E.血管内皮细胞生长因子(VEGF)

﹡82.关于瘤样纤维组织增生的叙述，下列哪一项是错误的

A.是纤维结缔组织呈肿瘤样增生，形成的肿瘤样肿块

B.组织增生局部呈浸润性生长，没有包膜但不转移

C.除有纤维母细胞外，可见大量的成肌纤维细胞

D.常发生在四肢及腹壁的皮下、筋膜、肌肉等处

E.不是肿瘤，易切除赶紧，术后一般不复发

﹡83.下列哪项不是恶性肿瘤？

A.神经母细胞瘤               D.肌母细胞瘤

B.肾母细胞瘤                 E.视网膜母细胞瘤

C.髓母细胞瘤

﹡84.颈上、中淋巴结转移性肿瘤，其原发灶可能是

A.鼻咽癌                       D.舌癌

B.甲状腺癌                     E.胃癌

C.唾液腺癌

85.下列哪项不是恶性肿瘤？

A.精原细胞瘤                   D.肾胚胎瘤

B.囊性畸胎瘤                   E.无性细胞瘤

C.卵黄囊瘤

﹡86.下列哪项不是恶性肿瘤？

A.Krukenberg瘤                  D.Wilms瘤

B.Ewing肉瘤                     E.多形性腺瘤

C.Hodgkin瘤

二、B型题     

问题1～4

A.血行转移                  D.种植转移  

B.直接蔓延                  E.以上都不可能

C.淋巴道转移

1.直肠癌转移到肝            3.乳腺癌转移到腋窝下

2.胃癌转移到盆腔壁          4.宫颈癌累及膀胱

﹡问题 5～9

A.甲胎蛋白                D.胎儿硫糖蛋白

B.癌胚抗原                E.酸性磷酸酶增加

C.绒毛膜**

5.前列腺癌                  8.肝细胞性肝癌

6.胃癌                      9.绒毛膜细胞癌  

7.结肠癌

问题10～14

A.膨胀性生长                 D.外生十浸润性生长

B.浸润性生长                 E.浸润性生长十溃疡形成

C.外生性生长

10.乳腺纤维腺瘤             13.基底细胞癌

11.胃腺癌                   14.肺癌

12.直肠腺瘤

﹡问题15～19

A.骨肉瘤                   D.纤维腺瘤

B.囊腺瘤                   E.**状瘤

C.印戒细胞癌

15.**可发生              18.卵巢可发生

16.胫骨上端可发生          19.胃可发生

17.乳腺可发生

﹡问题 20～23

A.硬癌                     D.**状癌

B.髓样癌                   E.导管内癌出现坏死

C.粘液癌

20.癌细胞少而间质丰富       22.癌细胞多而间质少

21.即胶样癌                 23.粉剌癌

问题 24～31

A.良性肿瘤                 D.癌前病变

B.恶性肿瘤                 E.非肿瘤性良性病变

C.交界性肿瘤

24.原位癌                  28.淋巴瘤

25.非典型性增生            29.星型胶质细胞瘤

26.黑色素痣                30.精原细胞瘤

27.霍奇金病                31.海绵状血管瘤

﹡问题 32～38

A.间叶瘤                  D.腺棘皮癌

B.错构瘤                  E.癌肉瘤

C.畸胎瘤

32.卵巢皮样囊肿

33.肝脏海绵状血管瘤

34.由神经、肠粘膜、支气管等多胚叶组成的肿瘤

35.由血管组成的先天性肿瘤

36.由血管、平滑肌、脂肪、骨等组成的肾血管平滑肌脂肪瘤

37.由间变的腺上皮组织构成肿瘤的实质，其中出现分化良好的鳞形上皮

38.由间变的上皮组织和间变的间叶组织构成的肿瘤

﹡问题39～43

A.印戒细胞                   D.Touton多核巨细胞

B.Reed-Sternberg细胞          E.癌珠

C.透明细胞

39.霍奇金病                       42.恶性纤维组织细胞瘤

40.肾癌                           43.鳞状细胞癌

41.直肠癌

﹡问题44～48

A.食管癌                       D.膀胱癌

B.肺癌                         E.皮肤癌  

C.肝癌

44.与食入不对称的亚硝胺类物质有关    47.与吸入乙萘胺有关

45.与食入黄曲霉毒素有关              48.与紫外线照射有关

46.与吸入3,4-苯并芘有关

问题 49～53

A.息肉状                           D.结节状

B.**状                           E.溃疡状

C.菜花状

49.表皮的良性肿瘤               52.胃粘膜的恶性肿瘤

50.皮下纤维瘤                   53.头皮鳞癌

51.直肠粘膜的良性肿瘤

问题 54～58

A.结节状                     D.**状

B.分叶状                     E.树根状

C.息肉状

54.表皮的良性肿瘤多呈               57.乳腺癌多呈

55.皮下脂肪的良性肿瘤多呈           58.直肠粘膜上皮的良性肿瘤多呈

56.子宫的平骨肌瘤多呈

问题59～62

A.高分化腺癌               D.鳞状细胞癌

B.单纯癌                   E.腺鳞癌

C.未分化癌

59.由腺上皮化生为鳞状上皮后癌变

60.由上皮组织发生，缺乏分化状态的肿瘤

61.癌巢形成腺样结构的癌

62.癌巢呈实体条索状、不形成腺样结构的癌

﹡问题63～69

A.蛛网膜细胞发生                  D.神经节细胞发生

B.星形细胞                        E.神经鞘细胞发生

C.小脑蚓部的原始神经上皮细胞或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞发生

63.听神经瘤                       67.髓母细胞瘤

64.胶质瘤                         68.成人的胶质细胞瘤

65.脑膜瘤                         69.神经纤维瘤

66.雪旺细胞瘤

问题70～74

A.癌珠                        D.印戒细胞

B.癌脐                        E.**状结构

C.砂粒体

70.膀胱癌分化良好时一般有                            73.脑膜瘤组织中可出现

71.肝表面转移性肿瘤结节中央出血、坏死而下陷          74.胃粘液腺癌

72.高分化鳞癌组织中可出现

问题75～80

A.多由血道转移                   D.以上三者均可

B.多由淋巴道转移                 E.不发生转移

C.多由种植性转移

75.直肠癌                      78.绒毛膜上皮癌

76.小脑髓母细胞瘤              79.子宫颈原位癌累及腺体

77.骨肉瘤                      80.横纹肌肉瘤

三、X型题   

1.肿瘤病理学检查

A.Ｘ光检查                              D.甲胎蛋白检查

B.穿刺检查                              E.脱落细胞检查

C.食道拉网检查

2.原位癌

A.全层细胞不典型增生                    D.手术治愈率高

B.有时癌细胞累及腺体，但基底膜完整      E.不会演变为浸润癌

C.无浸润性生长

3.不属于肿瘤的疾病有

A.结核瘤                              D.Willm氏瘤

B.动脉瘤                              E.创伤性神经瘤

C.畸胎瘤

4.属于肿瘤的是

A.主动脉瘤                           D.黑色素瘤

B.室壁瘤                             E.Ewing瘤

C.微动脉瘤

5.分化高的恶性肿瘤

A.不转移                              E.对放射线治疗敏感

B.早期切除效果好                      D.与起源组织相似

C.没有局部浸润

6.下列疾病中属于癌前病变的是

A.粘膜白斑                        D.皮肤慢性溃疡

B.慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂          E.十二指肠溃疡

C.肝硬化

7.下列疾病属于癌前病变的是

A.乳腺增生性纤维囊性变         D.慢性溃疡性结肠炎

B.结、直肠息肉状腺瘤           E.乙肝病毒性肝硬化

C.鼻息肉

8.符合非典型性增生的描述是

A.上皮增生伴有异型性           D.可分为三级

B.不足以诊断癌                 E.只发生于子宫颈上皮

C.有核分裂象

﹡9.上皮内瘤变是指

A.非典型性增生                 D.Ⅱ级非典型增生

B.原位癌                       E.Ⅲ级非典型增生

C.Ｉ级非典型增生

10.非典型性增生中病变不易逆转的是

A.轻度                        D.全层不典型增生

B.中度                        E.全部都不易逆转

C.重度不典型增生

11.实性癌

A.又称单纯癌                  D.有核裂象

B.属于低分化癌                E.癌巢中有可见的腺腔

C.恶性程度低

12.与腺癌有关的描述是

A.多见于胃肠道                D.出现腺腔样结构

B.多见于子宫体                E.可见细胞间桥

C.癌细胞呈巢状

13.属于间叶组织来源的肿瘤有

A.纤维肉瘤                    D.血管瘤

B.恶性纤维组织细胞瘤          E.**状瘤

C.软骨瘤

14.畸胎瘤的好发部位有

A.卵巢、睾丸               D.松果体

B.纵隔                     E.腹膜后

C.骶尾部

15.良性畸胎瘤含有以下成份

A.皮脂样物                          D.牙齿

B.毛发                              E.神经管

C.软骨与骨

16.腹膜种植性转移常来源于

A.胃癌                              D.膀胱癌

B.肝癌                              E.肾癌

C.卵巢癌

17.癌和肉瘤转移的特征是

A.肉瘤常发生种植性转移            D.癌常发生淋巴道转移

B.两者首先发生淋巴道转移          E.癌在晚期发生血道转移

C.肉瘤常发生血道转移

18.常转移至脑的恶性肿瘤有﹡

A.肺癌                            D.子宫内膜癌

B.肝癌                            E.甲状腺**状腺癌

C.绒毛膜细胞癌

﹡19.特别倾向转移至骨的肿瘤有

A.基底细胞癌                     D.甲状腺癌、肾癌

B.肝癌、胰腺癌                   E.肺癌、前列腺癌、乳癌

C.唾液腺癌和胰腺癌

﹡20.常转移至肺的恶性肿瘤有

A.骨肉瘤                         D.平滑肌肉瘤

B.绒毛膜细胞癌                   E.小腿鳞形细胞癌

C.脂肪肉瘤

21.常转移至肝的恶性肿瘤有﹡

A.直肠癌                         D.胃癌

B.宫颈癌                         E.肾癌

C.结肠癌

﹡22.良性肿瘤也可出现

A.浸润性生长                     D.致死

B.恶病质                         E.无明显包膜

C.血管丰富

23.良性肿瘤的异型性主要表现在

A.瘤细胞的多形性                 D.细胞层次增多

B.瘤细胞核的多形性               E.核浆比例增大

C.组织结构极向消失

﹡24.关于未分化癌的叙述中哪项不正确？

A.由腺上皮发生                D.瘤细胞状如淋巴细胞

B.由鳞状上皮发生              E.对化疗不敏感

C.由上皮组织发生，缺乏分化状态

﹡25.下列哪项不是恶性肿瘤？

A.脂肪母细胞瘤                 D.肌母细胞瘤

B.肾母细胞瘤                   E.视网膜母细胞瘤

C.髓母细胞瘤

26.常见的外界化学致癌因素有

A.多环碳氧化含物               D.亚硝胺类

B.氨基偶氮染料                 E.真菌毒素

C.芳香胺类

﹡27.关于APUD细胞，下列叙述哪些正确？

A.是一种具有分泌功能的腺上皮细胞      D.在中枢存在于基底节

B.现在又称为弥散神经内分泌细胞        E.发生的肿瘤称APUD瘤

C.已发现有40余种之多

﹡28.属于APUD肿瘤的有

A.燕麦细胞癌                    D.胰岛细胞瘤

B.类癌                          E.嗜铬细胞瘤

C.甲状腺髓样癌

﹡29.多见于幼儿的肿瘤是

A.畸胎瘤                     D.肌母细胞瘤

B.髓母细胞瘤                 E.神经母细胞瘤

C.肾母细胞瘤

﹡30.胚胎残余组织形成的肿瘤有

A.脊索瘤                     D.胸腺瘤

B.颅咽管瘤                   E.肾母细胞瘤

C.造釉细胞瘤

﹡31.具有内分泌功能的肿瘤有

A.垂体腺瘤                   D.肺燕麦细胞癌

B.卵巢颗粒细胞瘤             E.胰岛细胞瘤

C.肾上腺皮质腺瘤

32.肺癌最常用的病理学检查方法是

A.脱落细胞学                 D.免疫病理学检查

B.电镜检查                   E.CT检查

C.支气管镜活检

33.关于间变，下列叙述哪些正确？

A.是一种癌前病变          D.间变性肿瘤几乎都是高度恶性的肿瘤

B.是指交界性肿瘤的病变特点     E.指上皮组织的不典型增生

C.指恶性肿瘤缺乏分化

﹡34.多形性腺瘤是

A.由肿瘤性腺上皮、粘液样及软骨样组织构成

B.一般认为是涎腺闰管上皮发生的一种腺瘤

C.过去称为“混合瘤”，是畸胎瘤的一种特殊类型

D.生长缓慢，但切除后较易复发

E.肉眼呈多种形状

﹡35.引起原癌基因突变的ＤＮＡ结构改变包括

A.点突变                     D.基因缺失和基因扩增

B.染色体易位                 E.染色体畸形

C.插入诱变

﹡36.与DNA病毒有关的疾病有

A.人类T细胞白血病           D.乙型肝炎病毒

B.尖锐湿疣和宫颈癌           E.胃癌

C.伯基特淋巴瘤和鼻咽癌

37.与分级有关的叙述是

A.确定肿瘤的恶性程度                D.分级法简单易行

B.根据肿瘤的分化程度确定级别        E.受主观因素小

C.多采用三级分类法

38.与分期有关的叙述是

A.确定肿瘤的发展阶段                 D.小组织可以分期

B.确定肿瘤的早、中、晚期             E.采用TNM分期系统

C.根据肿瘤的生长范围、转移等

39.癌细胞对基底膜的侵袭是一个主动过程，可分为下列哪几个步骤﹡？

A.癌细胞靠近基底膜                 D.癌细胞的移出

B.癌细胞附着于基底膜               E.癌细胞的阿米巴运动

C.细胞外基质的降解

﹡40.常见的癌基因有

A.ras                           D.nm23

B.myc                          E.src

C.NF-1

﹡41.常见的抑癌基因有

A.myb                           D. Rb

B.sis                             E.WT-1

C.p53

﹡42.纤维囊性乳腺病的特点是：

A.乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生      D.间质纤维组织增生

B.大汗腺化生                           E.乳腺小叶增生

C.导管囊性扩张

﹡43.粘膜白斑的特点是

A.粘膜变性坏死，纤维瘢痕形成白色斑块

B.常发生在食管、口腔、子宫颈、及外阴等处粘膜

C.粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并有一定的异型性

D.肉眼呈白色隆起性斑块

E多数会癌变

﹡44.根据脂肪肉瘤的病理组织学特点，可分为哪几种类型？

A.分化成熟型D.多形性型

B.粘液样型E.透明细胞型

C.圆形细胞型

﹡45.根据横纹肌肉瘤的病理组织学特点，可分为哪几种类型？

A.胚胎性横纹肌肉瘤           D.多形性横纹肌肉瘤

B.葡萄状肉瘤                 E.腺泡状软组织肉瘤

C.腺泡状横纹肌肉瘤

46.腺癌的类型有：

A.高分化腺癌                 D.泡状核细胞癌

B.低分化腺癌                 E.类癌

C.未分化癌

﹡47.下列肿瘤的发生与激素有关的是

A.膀胱癌                     D.乳腺癌

B.卵巢癌                     E.胃癌

C.前列腺癌

48.下列哪吐良性肿瘤容易发生恶变？

A.膀胱**状瘤                      D.皮肤**状瘤

B.卵巢浆液性**状囊腺瘤            E.外耳道**状瘤

C.声带**状瘤

49.肿瘤病理诊断的意义在于明确肿瘤的

A.组织起源                             D.分级

B.分期                                 E.生长范围

C.良、恶性

﹡50.有明显家族发病倾向的肿瘤包括

A.神经纤维瘤                          D.畸胎瘤

B.结肠多发**肉                      E.淋巴瘤

C.骨软骨瘤

﹡51.Krukenberg瘤的特征应描述为

A.双侧卵巢转移性腺癌                 D.卵巢原有的内分泌障碍

B.多见于粘液性腺癌                   E.原发肿瘤多为胃腺癌

C.种植性转移瘤

52.副肿瘤综合征是由于下列哪些因素所致﹡

A.肿瘤破坏器官的结构和功能

B.肿瘤转移

C.肿瘤细胞的一些酶活性增高，从而使部分激素分解丧失或部分丧失功能

D.肿瘤细胞产生和分泌激素或激素类物质

E.肿瘤的产物或异常免疫反应或其它原因

53.下列哪些说法是正确的？

A.从遗传角度来说，肿瘤是一种基因病

B.瘤细胞的单克隆性扩增形成肿瘤

C.原癌基因的激活或肿瘤抑制基因的失活导致细胞的恶性转化

D.肿瘤的发生是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程

E.肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果

   (四)问答题

1.什么是肿瘤？肿瘤性增生与炎症修复性增生有何区别？

2.肿瘤的颜色有哪些？认识这些特点有何意义？

3.肿瘤的硬度是由哪些因素决定的？了解其硬度对初步判断肿瘤的特征有何意义？

4.学习和理解肿瘤的实质在肿瘤诊断中有何意义？

5.良性肿瘤分化高，与起源组织相似。那么，如何理解其异型性？

﹡6.肿瘤的间质对肿瘤的生长有何促进作用？这些促进作用是通过哪些途径实现的？

﹡7.观察肿瘤的胞浆特征对诊断肿瘤有何意义？举例说明。

8.肿瘤的生长方式有哪些？所形成的肿瘤各有哪些大体特点？

9.恶性肿瘤的转移方式有哪些？

10.何谓肿瘤的异型性？它在病理学诊断中有何意义？

11.列表比较良、恶性肿瘤的区别。区别两种肿瘤有何意义？

12.肿瘤对机体有什么影响？

13.常见的上皮组织肿瘤有哪些？

14.常见的肉瘤有哪些？

15.癌的一般特点是什么？

16.肉瘤的一般特点是什么？

17.何谓原位癌？认识它有何意义？

18.什么是前病变？常见的癌前病变有哪些？

﹡19.什么是癌基因和抑癌基因？它们在肿瘤的发生中起什么作用？

﹡20.间接作用的化学致癌物有哪些？多环芳烃、芳香胺类与氨基偶氮染料、亚硝胺类、真菌毒素等四大类致癌物分别可引起哪些常见肿瘤？

﹡21.简述肿瘤多步癌变的分子基础。

   （五）分析题

   病例一

   患者  男 56岁 养路工人。颈部包块一月。一月前，家人发现其左颈部稍隆起，扪之有葫豆大结节，质地较硬，无红、热现象，无压痛，未引起足够重视。一月中结节逐渐长大至3×3cm，仍不红，无压痛。

   问题：1.该患者左颈部可能发生哪些性质的病变？2.可以做何种检查以确定诊断？

        3.这些病变的镜下特点是什么？

     病例二

   患者  男  52岁，某公司职员。颈、腰椎等部位疼痛两月余。两月前，发现颈、腰部酸胀疼痛，临床考虑为慢性腰肌劳损，服止痛药物可缓解。之后，疼痛逐渐加剧，经服药**稍可缓解。在治疗过程中，患者出现咳嗽、咯出血丝。该患者既往体健，嗜烟酒。Ｘ光检查发现：颈部及腰部椎骨有骨质破坏；左肺门处见5×5cm的占位性病变。

   问题：1.该患者可能患的是什么病？2.颈、腰椎骨的病变性质如何？镜下的病理改变有何特点？

   病例三

   患者 女 48岁。**包块1年，生长速度加快月余。1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块，无疼痛，局部不红不热，未引起重视。近一月生长速度较快，现已长大至拇指大，乃就诊入院。体检：双乳不对称，左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变，**略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块，质地较硬，边界欠清楚，较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。临床诊断：乳腺癌伴左腋下淋巴结转移。

   手术中病理发现：肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长，状如蟹足，质灰白，有浅黄色小点。镜下，见瘤细胞成巢状排列，与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状，无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一，核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生，其中见到新生的小血管。

   问题：

     ⑴本病的病理学诊断是什么？⑵**皮肤的局部表现是怎样形成的？⑶腋下淋巴结可能有何病变？⑷肿瘤手术切除的范围与肿瘤的生物学行为有何关系？

   四、答案及注释(未写出答案者，请见教科书)

   (一)概念和名词:

   5.异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。6.间变性肿瘤: 肿瘤具有明显的多形性往往不能确定其组织来源,几乎都是高度恶性肿瘤。13.克鲁根勃瘤(Krukenberg瘤)：胃、肠道的粘液性腺癌转移至卵巢。15.肿瘤的演进(progression)：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象。16.肿瘤的异质化(heterogeneity):不同的亚克隆在侵袭能力、生长速度，对激素、抗癌药物的敏感性等方面的差异叫肿瘤的异质化。17.恶病质(cachexia)：严重消瘦，贫血，全身衰竭的综合征。18.异位内分泌肿瘤:一些非内分泌腺肿瘤能产生激素或激素样物质称 之。19.异位内分泌综合症：一些非内分泌腺肿瘤如，肺癌、胃癌、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等能产生激素或激素样物质，如ACTH、PTH、ADH、HCG、GH、TSH等。患者常出现内分泌紊乱症状，称之。20.副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)：异位内分泌综合症如伴有异常的免疫反应(肿瘤抗原引起)和其它系统病变（如神经、消化、造血、肾脏、骨关节等病变）称之。23.癌肉瘤（carcinosarcoma）：一个肿瘤中含有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤。24.假包膜：肉瘤作浸润性生长时，致周围纤维组织增生似包膜，其中有浸润的肿瘤细胞。26.角化珠(癌珠)（keratin pearl）：在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠。30.印戒细胞癌（signet-ring cell carcinoma）：粘液腺癌中，粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，称之。32.癌前病变(precancerous lesion)：某些在统计学上具有明显癌变可能，如不及时治愈则可转变为癌的疾病和病变。37.上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）：将轻度、中度和重度非典型增生分别称为上皮内瘤变的I、II和III级，原位癌列入上皮内瘤变III级内。40.交界性肿瘤(borderline tumor)：有些肿瘤的组织形态介乎二者之间，称为交界性肿瘤。41.Codman三角：骨肉瘤时，肿瘤常位于长骨干骺端，呈梭形膨大，切面灰白色，鱼肉状，常见出血坏死，侵犯破坏骨皮质。其表面的骨外膜常被掀起，骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，内有由骨外膜产生的新生骨。在X线上称为Codman三角。42.日光放射线：由于骨膜被掀起，在骨外膜和骨皮质之间可形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁。在X线上表现为日光放射状阴影，称之。

   (二)填空题|

1.①肿瘤的实质

2.①核的异型性

3.①膨胀性生长、②浸润性生长和③外生性生长

4 ①角化珠②细胞间桥

5.①粘膜白斑、②家族性多发性肠息肉、③乳腺增生性纤维囊性变、④慢性萎缩性胃炎、⑤胃溃疡

6.①癌细胞形成癌巢②癌细胞弥漫分布

7.①淋巴道转移②血道转移

8.①上皮来源的恶性肿瘤

9.①间叶来源的恶性肿瘤

10.①肿瘤分化的程度

11.①活组织检查

12.①血道、②淋巴道、③种植转移

13.①实质和②间质两部分③实质

14.①细胞异型性、②核的多形性、③胞浆深染

15.①横纹肌肉瘤、②脂肪肉瘤、③纤维肉瘤、④骨肉瘤等

16.①肺癌、②肝癌、③胃癌、④胰腺癌、⑤结肠癌等，⑥异位内分泌综合症

17.①组织来源、②纤维组织的多少、③钙化与骨化

18.①**状、②息肉状、③蕈状，④溃疡状

19.①树根状，②灰白色,③较硬

20.①细胞间挢

21.①组织结构②细胞形态

22.①组织来源②分化程度

23.①数量、②排列、③极向、④层次

24.①瘤细胞、②细胞核

25.①瘤细胞形态不一、②体积大小

26.①形态不一、②大小不一、③染色不一④病理性

27.①肿瘤细胞倍增时间、②生长分数、③瘤细胞的生成与丢失

28.①瘤细胞越来越具有侵袭能力包括②生长加快、③浸润、④转移

29.①侵袭能力、②生长速度③激素、④抗癌药物

30.①肿瘤细胞彼此分离 ②与基底膜紧密附着 .③细胞外基质溶解④.癌细胞移出

31.①nm23

32.①上皮粘连素②金属蛋白酶组织抑制物

33.①肾上腺和②脑；③骨； ④肺、⑤肝、⑥骨、⑦卵巢、⑧肾上腺

34.①肺癌、②胃癌、③肝癌、④胰腺癌、⑤结肠癌；⑥纤维肉瘤、⑦平滑肌肉瘤、⑧横纹肌肉瘤。

35.①bcl-2、②bax

36.①遗传性非息肉性结肠癌综合症

37.①恶性肿瘤细胞中存在②体细胞

38.①肝细胞性；②胃低度恶性B细胞淋巴瘤

39.①多发性良性②神瘤纤维瘤病

(三)选择题

A型题

   1.C  2.D  3.E  4.E  5.C  6.D  7.E ，肝细胞癌仿肝组织具有丰富的血窦，而海绵状血管瘤的丰富血管是肿瘤的实质。8.C  9.E  10.A  11.D   12.E，光镜下判定肿瘤的组织来源比肉眼更准确。而肿瘤细胞的胞浆内产物则是代表其功能及来源的重要标志。13.C   14.D  15.D， 镜下，癌呈巢状，片状，与间质分界清楚，而肉瘤呈弥漫性生长与间质相混合。 16.D，病理性核分裂象、浸润性生长和转移是恶性肿瘤的主要镜下特征。其余各项在良性肿瘤中均可见到。 17.C  18.C  19.E  20.C，在5个备选答案中，相对而言异型性是最重要的，其余的选项，是某些良性肿瘤可具备的特征。21.C，良性肿瘤从不转移，而其余选项在不同的良性肿瘤中都可发生。22.C  23.E，注意分裂象（非瘤性增生时可有）与病理性核分裂象的区别。24.D，决定肿瘤组织来源的主要根据是细胞的结构特征、胞浆中产物及免疫组化特征。25.E  26.C，创伤性神经瘤是一种习惯称呼。类似的情况有结核瘤、阿米巴瘤和室壁瘤等（见30题）。27.B 28.D  29.E  30.A  31.B，注意低分化与未分化的区别。32.C  33.B  34.D 35.E  36.D。肿瘤细胞侵入动、静脉或出现于血中而数量较少时，可被机体的免疫功能消灭。肺转移常为多灶性阴影，故选D最佳，参见57题。37.D  38.E，备选答案中，所有的肿瘤都可经血道转移，但绒癌无血管间质，癌细胞直接破坏血管获取营养，最易血道转移。39.C  40.B  41.E  42.C  43.E，脉管瘤包括血管瘤和淋巴管瘤，无包膜，与周围组织界限不清。44.D  45.C   46.D  47.C  48.E，乳腺纤维腺瘤是纤维组织及腺上皮共同起源的良性肿瘤，非单纯的上皮来源。49.C  50..A  51.E  52..E  53..D  54.E，**状瘤是被复上皮来源的肿瘤，鳞形上皮、柱状上皮及移行上皮都可以发生。**状瘤、息肉状腺瘤及被复上皮发生的鳞癌、腺癌和移行细胞癌都可呈外生性生长。**状瘤可以出现少数核分裂象，但无病理性核分裂象。外耳道、**、膀胱的**状瘤都可能恶变为**状癌。故**D各项都不正确。55.E  56.E，cancer是恶性肿瘤的通称，应译为“癌症”，不应与carcinoma，即癌相混淆。57.D  58.D  59.D，间变性肿瘤是指由缺乏分化的瘤细胞组成，属高度恶性。软骨母细胞瘤和横纹肌母细胞瘤属良性肿瘤而伴有非典型增生的良性肿瘤属交界性肿瘤。60.C  61.D  62.C 63..E  64.A  65.E  66.E  67.D  68.D  69.C  70.E  71.E  72.A  73.E  74.D  75.B  76.E  77.C  78.A  79.B  80.E  81.A，肿瘤局部炎症中的巨噬细胞产生的FGF最具特征性，有增强内皮细胞分裂，毛细血管出芽生长，诱导蛋白溶解酶生成和有利于内皮细胞芽穿透基质等功能。82.E  83.D  84.D  85.B  86.E

   B型题

1.A 2.D 3.C 4.B 5.E 6.D 7.B 8.A 9.C 10.A 11.E 12.C 13.D 14.B 15.D 16.A 17.D 18.B 19.C 20.A 21.C 22.B 23.E 24.B 25.D 26.A 27.B 28.C 29.B 30.B 31.A 32.C 33.B 34.C  35.B 36.A 37.D 38.E 39.B 40.C 41.A 42.D 43.E 44.A 45.C 46.B 47.D 48.E 49.B 50.D  51.A 52.E 53.C 54.D 55.B 56.A 57.E 58.C 59.D 60.C 61.A 62.B 63.E 64.B 65.A 66.E  67.C 68.B 69.E 70.E 71.B 72.A 73.C 74.D 75.B 76.E 77.A 78.A 79.E 80.A

X型题

1.BCE 2.**D 3.ABE 4.DE 5.BD 6.**D 7.ABDE 8.**D 9.**DE 10.CD 11.ABD 12.**D 13.**D  14.**DE  15.**D  16.** 17.CDE 18.AC  19.DE 20.AB  21.**  22.CDE  23.CD  24.CD  25.AD 26.BCDE 27.BCE 28.** 29.BCE 30.**  31.**DE 32.AC  33.CD  34.ABD 35.**D 36.BCD  37.**D  38.**E  39.BCD   40.AE  41.CDE 42.BCDE  43.BCD  44.BCD 45.**D 46.** 47.BCD 48.**E 49.ACD  50.B  51.**D E52.DE 53.**DE

  (四)问答题

请参考教科书中有关章节内容。

（五）分析题

病例一

1.炎症：淋巴结炎症，结核，肿瘤（原发恶性淋巴瘤,转移性癌）

2.活组织检查

3.略。详见各种病变的有关描述。

病例二

1.左肺癌（中央型肺癌）

2.颈、腰椎骨的病变为转移性癌。镜下为鳞形细胞癌，癌细胞有明显的异型性，排列呈巢状，可见细胞间挢及角化珠。

病例三

1.乳腺癌，类型：硬癌

  2.表面皮肤：由于肌成纤维细胞有收缩功能，可导致**下陷、回缩；皮肤呈橘皮样，由于淋巴管阻塞而发生局部水肿。

  3.腋下淋巴结转移。

4.由于癌组织浸润性生长，手术时应扩大切除范围；淋巴结转移后应扩大根治而将该区域引流的淋巴结及其周围组织切除。