1型糖尿病的胰岛素讨论

l****2 · 发表于 2009-2-25 08:37

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患者,女,27岁,诊断1型糖尿病半年,给予优泌林RRRN常规治疗,方案为4444,半年来血糖控制良好.前月糖化测是5.9.近一周发现早空腹和餐前血糖均高,约在8-12mmol/l,餐后正常,给予胰岛素后常表现血糖波动幅度大,如昨日表现为:晚餐前12mmol/l,给予4个单位的常规短效,糖尿病饮食,1小时可以降到4,为防止低血糖,给予加餐.睡前测5.1mmol/l,中效的优泌林在晚间10:30睡前打4个单位,夜间查血糖凌晨2点为9mmol/l,凌晨4点查为12mmol/l,凌晨4点查尿糖无+号,早七点空腹查是9mmol/l.
   考虑1.苏木杰现象,患者对胰岛素表现非常敏感,一个u的胰岛素可以降2左右.(夜间10:30------凌晨2点)反跳性增高?
         2.脆性糖尿病?(患者近日由于工作压力,血糖波动大)
         3.更换长效药物?
希望和大家交流,患者的血糖该如何控制.

今天的血糖情况，早空腹8.6mmol/l，午餐前4.46mmol/l，午餐后一小时8.26mmol/l，运动半小时，餐后2小时测5.5mmol/l，晚上5：30测是8.6mmol/l，运动半小时，走路回来测是9.2mmol/l，为何运动后血糖不降反升呢？

异常:晚上餐后3小时大约在10:00测是个4.8,给予4个单位的中效优秘林,睡觉.晚11:00测10.4mmol,早5点测17mmol.

[ 本帖最后由 longcheng002 于 2009-2-27 09:46 编辑 ]

z****n · 发表于 2009-2-25 19:15

有没有近期的血糖监测结果？

z***j · 发表于 2009-2-25 19:17

要考虑女性经期及升糖激素分泌的影响。

l****2 · 发表于 2009-2-25 19:53

近期血糖早空腹和餐前是8-12mmol/l,餐后正常。经期正常，无特殊不适。

7****8 · 发表于 2009-2-25 20:30

患者年轻，病史短，胰岛功能不是很差，只需用少量胰岛素，配合饮食，运动即可很好的控制血糖。近一周出现血糖波动较大，很可能是生活方式改变引起的。

h****3 · 发表于 2009-2-25 21:55

好像可以改剂量为4535 也可以试试用甘精胰岛素换N

寒* · 发表于 2009-2-25 22:29

情绪**有关吧，工作压力大也会影响血糖波动。如果以前控制平稳，还是要先找找应激因素。

l****2 · 发表于 2009-2-26 09:37

短效优泌林注射后血糖降的很快，感觉对她的作用持续时间不长

l****2 · 发表于 2009-2-26 18:20

今天的血糖情况，早空腹8.6mmol/l，午餐前4.46mmol/l，午餐后一小时8.26mmol/l，运动半小时，餐后2小时测5.5mmol/l，晚上5：30测是8.6mmol/l，运动半小时，走路回来测是9.2mmol/l，为何运动后血糖不降反升呢？

l****2 · 发表于 2009-2-28 21:48

中效用的比较烦恼，晚上老是高

l****2 · 发表于 2009-3-11 19:57

请教大家，有没有碰到过打中效没效果的情况？

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