一个长期高热患者 102楼停药2年多无复发 2013年 8月31回访

y****a · 发表于 2009-3-3 10:36

谢谢，我还没有看过这样的病例。

徐*平 · 发表于 2009-3-3 18:52

我以前从没遇见过这样的病例，这回长见识了。

我**欣 · 发表于 2009-3-3 19:46

{MOD}，学习了

s****9 · 发表于 2009-3-3 22:10

从医多年没见过，谢谢分享！

左**福 · 发表于 2009-3-4 15:14

学习了

周*林 · 发表于 2009-3-4 15:50

是斯蒂尔病，但患者病情、病程呈多样性，反映了本病的异质性。少部分患者一次发作缓解后不再发作，有自限倾向。而多数患者缓解后易反复发作。还有慢性持续活动的类型，最终表现为慢性关节炎，出现软骨和骨质破坏，酷似类风湿关节炎。须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整药物，以改善预后并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病，从而修订诊断，改变治疗方案。

n****1 · 发表于 2009-3-4 15:59

学习学习再学习

t****q · 发表于 2009-3-4 16:49

天上星星真是厉害，第一次见到就能诊治好，可见有多博学　，不知他在什么级别的医院，我猜是在县级及以下的医院.有谁能告诉我是否猜对了？

幸*鼠 · 发表于 2009-3-4 22:07

好东西，非常感谢
遇见过儿童still病的
在这里又见到了成人的
很好的学习资料

云* · 发表于 2009-3-4 22:32

谢谢分享！

a****8 · 发表于 2009-3-4 23:38

谢谢分享、学习了

s****7 · 发表于 2009-3-5 10:14

学习了谢谢分享

走*医 · 发表于 2009-3-5 14:20

罕见病，有了解意义，无掌握必要。仅代表本人观点。但还是要谢谢楼主。

农***代 · 发表于 2009-3-5 17:18

有意义。所谓见多识广。

敌***年 · 发表于 2009-3-5 18:04

好啊好啊

m****5 · 发表于 2009-3-5 20:39

原帖由 冰vs崖 于 2009-2-22 23:59 发表

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建议查下血清铁蛋白。用激素冲击治疗！～（本人中医院校实习生，欢迎各位指正！）

～

这个病和血清铁蛋白又什么关系?关系很大么???
第一次见到这个病,想多了解下,望指教!!

秀* · 发表于 2009-3-6 02:50

值得学习，谢谢分享！

桃**了 · 发表于 2009-3-6 12:55

AOSD（就是楼上所说的成人Still‘s病）可能性非常大，建议查血清铁蛋白、血培养、ANA、ENA、骨穿等，AOSD是个排他性诊断，前提必需排除感染、结核、肿瘤、血液病及其他风湿免疫系统疾病方可下此诊断。治疗目前可以使用激素冲击（甲基强的松龙，40mg，静脉用），至于使用二线药物要根据患者经济情况选择，如患者为农村的经济条件差的。我个人推荐MTX（10mg-15mg，一次/周，口服）。不考虑生育方面的话可联用雷公藤多甙。（强烈推荐激素+；来氟米特+强氯喹方案），如果激素冲击效果不理想，可常识生物制剂是个非常有效的***。顺便问下该患者一直就这么瘦吗？40kg？另外患者关节症状明显可局部行关节腔穿刺+药物注入术（得宝松、曲安耐得都行，强烈推荐前者），是最有效也是副作用相对小的手段。

[ 本帖最后由桃子红了于 2009-3-6 13:06 编辑 ]

桃**了 · 发表于 2009-3-6 12:58

目前国内外诊断标准很多，国内主要参照刘氏标准。如需要的爱友请PM我。目前的诊断标准我都有收藏，因本人搞风湿免疫这个专业的，手中有10来个这样的病人，其中有2个病人住院一次后顺利停药3年没复发，有也有进展行典型RA的。也有到现在还吃药才能控制的。

[ 本帖最后由桃子红了于 2009-3-6 13:04 编辑 ]

孤***念 · 发表于 2009-3-6 22:23

学习了，谢谢

学**医 · 发表于 2009-3-6 22:29

风湿病征，成人斯蒂尔病。

1***x · 发表于 2009-3-6 23:02

不知该病需用多常时间的药，我们这才住院回来一位这样的病人。

天**星 · 发表于 2009-3-25 14:51

目前单服甲氨蝶呤，无发烧，关节无肿痛，但是血沉 CRP 还是反复升高。

e****l · 发表于 2009-3-25 20:26

学习了

天**星 · 发表于 2009-8-5 08:39

通过回访，患者目前3月不再发烧，还是继续口服甲氨蝶呤片 3片 /周

天**星 · 发表于 2009-9-7 16:10

患者今天复诊，因为怕服药，看见药物就恶心，自己偷偷停甲氨蝶呤片1月期，间再度发烧1次，但是目前无关节疼痛，无变形，复查血常规
WBC RBC计数HB 正常，但是出现平均血红蛋白含量 32.9 平均血红蛋白浓度393 。请您分析一下出现这个情况的原因和处理方法，先谢谢您了！

h**z · 发表于 2010-1-6 20:38

谢谢星星!

刘*霞 · 发表于 2010-1-7 16:30

成人斯蒂尔病有了新的认知

天**星 · 发表于 2010-1-7 20:23

患者到昨天止，患者的儿子上感过来就诊，顺便回访，目前无症状，继续服药。

赵*王 · 发表于 2010-1-7 20:29

很好，建议追踪报道，看有无进展。

[病例讨论] 一个长期高热患者 102楼停药2年多无复发 2013年 8月31回访