一个长期高热患者 102楼停药2年多无复发 2013年 8月31回访

y****n · 发表于 2009-2-26 10:38

有所收获~~，顶

我**欣 · 发表于 2009-2-26 11:45

好病例，值得我们学习。顶一个！

1****8 · 发表于 2009-2-26 15:40

这种still病,西内教材里有吗?

天**星 · 发表于 2009-2-26 15:55

原帖由 一生好人 于 2009-2-25 16:45 发表

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不错，但是否也是风湿热那种？值得学习

以前称变应性亚败血症。和风湿热不是同一种病。

天**星 · 发表于 2009-2-26 16:06

原帖由 仁芯72 于 2009-2-25 19:39 发表

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那么大剂量的激素，退热后有反弹吗？

是多了3毫克。今天要改口服时叫患者测体重才发现患者才40公斤体重。

天**星 · 发表于 2009-2-26 16:25

今天病情：
患者无发烧无关节疼痛，关节肿胀基本消退，饮食睡眠二便正常，通过3天来的激素冲击治疗，目前考虑进行激素口服治疗，给患者测了体重发现只有40公斤。 110/69 P80 体温36。
R：
氨基酸 500毫升
多西环素 4 片 1片 QD
奥美拉唑 4 片 1片早晨1次
强的松 48片 6片早晨8点一次
其他的药继续服。

我****研 · 发表于 2009-2-26 19:51

谢谢分享！

G****u · 发表于 2009-2-26 22:38

星星就是强！学习了。

白**堂 · 发表于 2009-2-26 22:51

不错,学习.我的一点建议:因为病人有贫血,请及时加用铁剂和叶酸.

天**星 · 发表于 2009-2-27 12:14

原帖由 白衣天堂 于 2009-2-26 22:51 发表

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不错,学习.我的一点建议:因为病人有贫血,请及时加用铁剂和叶酸.

谢谢，给患者当归丸的目的就是补血、补铁、止痛的目的。

天**星 · 发表于 2009-2-27 12:16

原帖由 Gyinhu 于 2009-2-26 22:38 发表

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星星就是强！学习了。

谢谢您的鲜花，您的水平有目共睹，有时间也应该拿点有意义的病历让大家也学习学习。

8****d · 发表于 2009-2-27 19:34

学习啦 ... 谢谢分享:)

紫*花 · 发表于 2009-2-27 21:06

:) 谢谢分享,学到了东西,长了见识.

方* · 发表于 2009-2-27 21:36

长见识啦，顶

秃****7 · 发表于 2009-2-27 21:57

学习了，典型病例，谢谢。

s****y · 发表于 2009-2-27 22:45

很典型，变应性亚败，见过的

4****n · 发表于 2009-2-27 23:10

没见过的东西学习了

c****8 · 发表于 2009-2-28 10:28

呵呵，我见过这样的病例，个体激素依赖性特别大，很多患者停激素就发烧，所以很难掌控好，注意密切观察吧，祝福患者和医务人员彻底感受明确诊治的**吧。

天**星 · 发表于 2009-2-28 11:28

原帖由 carnation2008 于 2009-2-28 10:28 发表

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呵呵，我见过这样的病例，个体激素依赖性特别大，很多患者停激素就发烧，所以很难掌控好，注意密切观察吧，祝福患者和医务人员彻底感受明确诊治的**吧。

激素应用是个大学问，当医生大家都在用，但是用的非常好的人感觉非常少，治疗这个病有时候在基层会受到药物的限制，有些药要买到有点难。比如甲氨喋呤等

1****k · 发表于 2009-2-28 13:23

{MOD}！我还真没接触过这样的病例。

唐*富 · 发表于 2009-2-28 22:49

就是以前叫的变亚败

1***x · 发表于 2009-2-28 22:59

本人惭愧，从没有见过这样的病例，见识了，学习学习。

张*廷 · 发表于 2009-3-1 11:16

没有见过这样的病例，学习了。

爱**限 · 发表于 2009-3-1 19:25

查血看是不是hiv:handshake 谢谢分享!

天**星 · 发表于 2009-3-2 13:38

患者今天复诊，无自觉症状，复查血常规 WBC 15.6 RBC 2.9 中性 73.7% HB 7.6克血小板 412 红细胞压积 24.1% 血沉 130 CRP ASO RF 都正常。考虑CRP 正常病情有所控制目前给药：
R
炎痛喜康 2片 QN
柳氮磺吡啶 2片 TID
强的松 5片 QD
当归丸 10粒 TID

悟*者 · 发表于 2009-3-2 14:37

真不错！！！继续哟~~

真**人 · 发表于 2009-3-2 19:50

没见过这病。学习了。留点笔记。

周*容 · 发表于 2009-3-2 20:29

学习了

平***生 · 发表于 2009-3-2 22:26

这个病人我认为需要排除其他的风湿免疫病的
1.干燥综合症
2.红斑狼疮

另外布氏杆菌病也是不能除外的

建议查一下免疫抗体
ANA Ds-DNA ENA 抗体的

同时查一个布氏杆菌凝集实验的

成人still病的治疗也是用激素的

但是他是一个排除型诊断的

平***生 · 发表于 2009-3-2 22:30

病人的球蛋白高

需要查免疫球蛋白和补体的

[病例讨论] 一个长期高热患者 102楼停药2年多无复发 2013年 8月31回访