血糖难控，请求帮助

秃****7

17岁男性患者，体重38kg,糖尿病史1年，因糖尿病酮症酸中毒昏迷入院，纠正酮症后，常规注射诺和锐+诺和灵N治疗，但血糖一直难以控制，现用锐早22U 中18U 晚18U 、诺和灵N18U 晚10Pm注射，查血糖：空腹17.3mmol/L 早餐后2h 25.2mmol/L 中餐后2h 25.3mmol/L 晚餐后2h  21.0mmol/L,下一步该怎么办？请各位同仁帮忙出个主意，谢谢！

寒*

应该是1型糖尿病，只能用胰岛素控制血糖，把胰岛素加量吧，或者配合增敏剂。

郝*清

觉得可以使用胰岛素泵治疗一段时间，可根据八个时段的血糖情况调节基础及餐食胰岛素，更个体化
不知道身高是多少，人瘦不瘦，胰岛脆性怎么样
这样三短一中方法
同意上述说法也是可以加量
还要找找有没有别的原因啊！

秃****7

谢谢！

7****8

可以加量，待高糖毒性解除后，及时减量，患者应该较瘦，结合病史考虑1型糖尿病，但是要查是否合并有其他疾病，导致继发性血糖升高。

h****3

建议胰岛素泵强化一段时间后改用分次胰岛素注射  觉得目前的剂量太大了  可以加用二甲双胍  需监测夜间2-3点的血糖

秃****7

谢谢各位同仁的指教。患者查凌晨2时血糖16.7mmol/L,凌晨4时血糖16.8mmol/L，凌晨6时血糖18.3mmol/L，病人家庭经济困难，拒绝使用泵治疗，遂应用静脉输液泵持续泵人诺和锐0.08u/h/kg（常规胰岛素继续注射）,当天血糖即下降，一天后，空腹血糖降至6-7mmol/L,餐后2h降至9-11mmol/L,家属要求出院，签字后自动出院。请问这种用法合适吗？