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一个60多岁的女性,肥胖,有糖尿病史15年,3月前血糖控制稳定出院,出院后一直予胰岛素治疗,血糖约9MMOL/L,随后无诱因出现左下肢浮肿,呈凹陷性,无疼痛,无苍白、发冷,无溃烂、脓肿等,逐渐加重,三天前出现右下肢浮肿。体查:见左下肢水肿明显,凹陷性,足背可见一约7*9CM红斑,皮温两侧对称,无升高,无伤口,无压痛,足背动脉搏动可,对称,左足甲缘增厚,变黄。右侧轻度凹陷性浮肿,无红。入院查双下肢深静脉彩超未见异常,X片骨关节正常,蛋白正常,心肝肾功能正常,予利尿治疗后,右下肢浮肿消退,但左下肢同前。
曾予青霉素类抗感染5天,效果欠佳现改用“头孢硫眯和克林霉素”抗感染,疏通血管,西乐葆口服,抗真菌软膏外涂左足甲,趾缝,湿敷等。但改善不明显。另患者颈椎多处椎间盘突出压迫神经,腰椎推行性变,运动甚少。请大家指导一下诊断和治疗,万分感谢!
[ 本帖最后由 bannio 于 2009-2-21 23:59 编辑 ] |
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