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北京妇产医院单纯硬膜外镇痛方法介绍如下
1. 穿刺点L2-3(选L3-4及更低穿刺点可以完成分娩镇痛,但如果改剖宫产麻醉时,可能导致平面上升不满意);
2. 硬膜外腔首次给药(二者选一),30min后接PCEA泵;
(1)混合液10mL:0.1%~0.15%罗哌卡因+**5ug或**20ug
(2)混合液10mL:0.06%~0.1%布比卡因+**5ug或**20ug
3. PCEA泵内混合液配制(二者选一):
1.0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml**;
2.0.1%罗哌卡因+2ug/ml**。
4. PCEA给药模式(二者选一):
1.单纯PCA:无背景输注,单次按压给药,每次5ml,锁定时间10min,宫口开全时停止按压,胎儿娩出后可再给药用于侧切刀口缝合镇痛;
2.BASEL+PCA:背景输注6ml/h,单次按压给药,每次4~6ml,锁定时间15min,宫口开全时关泵,胎儿娩出后重新开泵可用于侧切刀口缝合镇痛;
北京宣武医院疼痛科进行分娩镇痛介绍
均采用单纯硬膜外分娩镇痛
1. 穿刺点L2-3(选L3-4及更低穿刺点可以完成分娩镇痛,但如果改剖宫产麻醉时,可能导致平面上升不满意);
2. 硬膜外腔首次给药如下,20min~30min后接PCEA泵;
混合液10mL:0.1%~0.15%罗哌卡因+**20ug
3. PCEA泵内混合液配制:
0.1%罗哌卡因+2ug/ml**。
4. PCEA给药模式(采用一次性镇痛泵):
BASEL+PCA:背景输注5ml/h,单次按压给药,每次0.5ml,锁定时间15min,宫口开全时关泵,胎儿娩出后重新开泵可用于侧切刀口缝合镇痛;
注:由于采用一次性镇痛泵,镇痛效果比使用电子镇痛泵略差,但VAS基本都能达到5分以下,大部分在3分左右,产妇满意度也比较高,而且很多医院没有电子镇痛泵,宣武医院使用一次性镇痛泵的经验大家可以借鉴,尽早把分娩镇痛工作开展起来,然后再总结经验,改进方法。 |
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