西咪替丁的临床应用

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西咪替丁的临床应用
西咪替丁的临床应用

西咪替丁，这个药物可以说物美价廉，用途广泛，很符合我们当前的实际，把平时的积累，和大家交流，希望大家多提宝贵意见。
【药理及功效】H2组胺受体阻滞剂，抑制胃酸分泌，并具有抗病毒及抗雄激素作用。可抑制药酶细胞色素P-450活性和降低肝脏血流量。
【应用】
1.扁平疣：西咪替丁400mg，每日3次，10日为一疗程，休药10日。
2.瘙痒症：西咪替丁0.4、扑尔敏4mg,每日三次，7日为一疗程。症状性瘙痒症：西咪替丁300mg,每日4次。
3.带状疱疹：西咪替丁200mg,每日3次，睡前加服200mg；用药后24小时见效。
4.单纯疱疹性口腔炎、**炎：西咪替丁30mg/kg.d，分2次静脉滴注，7日后改为口服，维持治疗10日。西咪替丁粉涂搽溃疡创面。眼部病毒感染（眼睑带状疱疹、单纯疱疹性角膜炎等）：服用西咪替丁200~400mg，每日3次；24小时后眼部症状减轻。
5.座疮、黑头粉刺：2%西咪替丁溶液外搽，每日2次，用药13周。
6.真菌感染：西咪替丁与灰黄霉素并用可增强疗效。褥疮：清洁消毒创面后涂以2%西咪替丁新制水溶液，每日2次，痂皮形成后停用。
7.女性脱发：西咪替丁300mg，每日2次，用药1.5~9个月。脂溢性脱发：西咪替丁200mg
每日3次，服用5周；总有效率79%。
8.银屑病：西咪替丁0.6/d，分2次服，6~8周后减至0.4g/d，继服4周;配合矿泉裕。
9.系统性着色性荨麻疹：H1和H2组胺受体阻断药联用，效果更佳。
10.慢性荨麻疹：西咪替丁4~6mg/kg，每日3次，继服苯海拉明1mg/kg，每日3次。
11.过敏性紫癜：西咪替丁1.2g/d，加5%葡萄糖250ml，静脉滴注。紫癜消退后改口服西咪替丁0.8~1.0g/d，分4~5次服用。
12.流行性腮腺炎：西咪替丁与扑尔敏联用，可全部治愈。
13.水痘：西咪替丁15mg/kg.d，分3次口服，疗程3天；可作为治疗水痘首选药。
14.女性多毛症：西咪替丁治疗后可使毛发生长速度减慢（抗雄激素作用）。
15.前列腺增生症：西咪替丁1.2~1.6/d，分4次服，病情好转后减量至400mg/d，排尿基本正常后停药。
16.嗜酸性筋膜炎：西咪替丁1.2g/d，静脉滴注，用药3个月后改为服用雷尼替丁0.45g/d，6个月可基本治愈。
17.格林-巴利综合症：西咪替丁0.8~1.2g/d，分2次加入10%葡萄糖液250ml，静脉滴注，10日为一疗程。
18.急性病毒性心肌炎：常规治疗下，加用西咪替丁0.2g，每日4次；可以提高疗效，特别是伴有窦性心动过速患者效果良好。快速性心律失常：西咪替丁0.4~0.6g、加25%葡萄糖液40ml，静脉注射每日1次，7日为一疗程；总有效率80%。过敏性心律失常：西咪替丁0.2g,每日4次。急性心肌梗死早起心律失常：西咪替丁0.8g、加5%葡萄糖液250ml，缓慢静脉滴注。
19.流行性出血热：西咪替丁15~20mg/kg.d、分3次服；可预防消化道出血，并具有抗病毒作用。
20.B细胞性慢性淋巴细胞白血病、紫质症：西咪替丁单用或配合干扰素应用，均有一定疗效。
21.急性胰腺炎：西咪替丁0.8g，静脉滴注，6小时一次，用药96小时可缓解腹痛及缩短病程。
22.胰腺功能不足吸收不良症：西咪替丁及胰酶在饭前同服，可减轻脂肪泻。西咪替丁対回肠切除后脂肪泻亦有效。
23.乙肝HbeAg阳性症：西咪替丁0.8g/d，联用激素或阿糖胞苷，对于抗原转阴有效。
24.胰腺囊性纤维性病变：西咪替丁0.8g，静脉滴注，6小时一次，用药2~3日。肝硬化门脉高压症：西咪替丁0.4g，加10%葡萄糖液150ml，静脉滴注（30滴/分）；可降低门脉压。
25.溃疡性结肠炎：西咪替丁1g/d，分3~4次服用至病情稳定后2个月左右，改为维持量0.4g/d。或西咪替丁针剂0.4g，加温生理盐水100ml，每晚保留灌肠1次，15日为一疗程。
26.慢性结肠炎：西咪替丁1g/d，早中晚各200mg，睡前服用400mg。
27.应激性溃疡：第1周每4小时静脉注射西咪替丁0.4g，以后改为口服0.2g，每日4次，疗程4周。
28.小儿秋季腹泻：西咪替丁10~20mg/kg，加生理盐水100ml，静脉滴注，每日1次，病情好转后改为口服。
29.上消化道出血：西咪替丁200mg，每日3次，晚睡前加服400mg 。或西咪替丁0.6mg，加生理盐水100mg,静脉滴注，每日1次，咯血：西咪替丁0.2mg，每日3次，服用3日。
30.肥厚性蛋白缺乏性胃炎：西咪替丁1g/d，用药3~6月；可使血浆蛋白增加，症状改善。
31.急性胃炎：西咪替丁0.4~0.6mg，加葡萄糖40ml,静脉注射（2~3分钟），每日2次，用药3日（病情需要亦可静脉注射）；并用抗菌剂。
32.非溃疡性消化不良（原发性消化不良）：西咪替丁400mg，每日2次，服药4周。
33.呃逆：西咪替丁0.4g，加50%葡萄糖液40ml，静脉注射，8小时1次。
34.支气管哮喘：西咪替丁0.4~0.6g，每日2~3次，或西咪替丁0.8~1.2g，加5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日1次，连用3~5日，总有效率86.9%。
35.免疫缺陷性疾病、移植物排斥放映：可试用西咪替丁配合治疗，提高免疫力。
36.黑色毒瘤：西咪替丁1g/d，与干扰素4~12百万单位/d联用；或服用双香豆素100mg，15日后加用西咪替丁300mg，每日4次，可抑制瘤细胞，至疾病明显进展时停药。
37.各种晚期癌症疼痛：西咪替丁1~2g/d，疗程3~10周，联用阿司匹林0.5~1g，每日4次；对缓解疼痛、厌食、腹胀、恶液质等有一定效果。
38.蕈样肉芽肿：西咪替丁300mg，每日3次。
39.甲状旁腺功能亢进症：西咪替丁0.4~0.9g/d，可以成为“化学性甲状旁腺切除术”，使甲状旁腺激素恢复正常水平，不影响血钙代谢。
40.细胞免疫障碍性疾病、抑制性T细胞和丙种球蛋白过少症：西咪替丁0.3g，稀释后静脉注射，6小时一次，用药3~5日。
41.预防手术中吸入性肺炎：西咪替丁减少胃酸分泌由于阿托品，可手术前应用。
42.小儿反复呼吸道感染：西咪替丁15~20mg/kg.d，分3次服用，每两周连服5日，用药5个月；有效率98%。
43.动物驱虫：服用西咪替丁驱虫，可增加动物体重。
44.变应性鼻炎：表面麻醉后下鼻甲粘膜注射西咪替丁0.4g（双侧），5~7日1次，4~6次为一疗程；同时用西咪替丁溶液滴鼻。全部有效。
45.肺心病急性发作：0.6~0.8g，静脉滴注，每日一次；可缓解症状，减少肺啰音。
46.减肥：西咪替丁200mg，饭前30分钟服，8周平均减轻体重9.5kg.。
47.FAPA综合症（周期性发热、溃疡性口炎、咽炎、淋巴结炎）：西咪替丁150~200mg，每日2~3次，配合强的松，用药6~8个月。
48.肿瘤：（1）胃癌：西咪替丁0.2g口服，每日2次，疗程2年，延长生存期。西咪替丁也可改善胃类癌综合征患者的部分症状。（2）肺转移癌等晚期癌症：西咪替丁0.3g口服，每日两次，可使病灶明显缩小。西咪替丁0.2~0.4g口服，每日一次，或0.6g静脉滴注，加服阿司匹林治疗多种晚期癌瘤，有效率81%，平均生存期明显延长。（3）肝癌：西咪替丁0.2g口服，每日一次；有抑制恶性肿瘤生长，延缓癌细胞转移的作用。（4）黑色素瘤：双香豆素治疗，加用西咪替丁1g/d，可显著提高疗效。西咪替丁1g/d口服，加用白细胞干扰素400万单位，每周5次，可使肿瘤消退。（5）血液瘤：西咪替丁1.2g/d口服，疗程28日；治疗慢性B淋巴细胞白血病、T淋巴细胞癌均获得临床缓解，但停药后易复发。西咪替丁也能改善碱性白血病、霍奇金病及真性红细胞增多症患者的部分症状。（6）卵巢癌;口服西咪替丁1g/d，可提高患者自然杀伤细胞活性，增强抗癌免疫。机制：消除组胺的抑制作用，增加抗体合成，抗炎和重建细胞免疫作用并加速抗原的清除。西咪替丁还可阻止过敏性溃疡形成，对面议复合物疾病的防止也有积极的作用。西咪替丁与环磷酰胺等联用或交替使用，可调节T细胞活性，减少耐药性和严重毒性。先服用西咪替丁28日，可提高氟尿嘧啶的血药峰值74%；可能是由于降低肝血流量、抑制肝药酶对氟尿嘧啶代谢，以及调节T细胞功能等因素。
49．心律失常：西咪替丁0.4~0.6g，加25%葡萄糖液40ml，静脉注射，每日两次，显效后改为每日一次，7日为一疗程；总有效率80%，对室、结性早搏疗效较好。频发早搏：西咪替丁200mg，口服，每日4次，用药3~5日全部有效。
50.急性出血性结膜炎：西咪替丁20~30mg/kg.d（成人400mg），每日3次，同时用0.5%新霉素滴眼液，4周为一疗程。
51.疱疹性咽峡炎：西咪替丁4~6mg/kg.d，疗效显著优于其他抗病毒药。
52.慢性结肠炎：西咪替丁200mg、甲硝唑0.4g，每日3次，有效率93.1%；优于单用甲硝唑（82.5%）。
53.精神紧张性脱发：西咪替丁注射液0.8g、**10mg、加5%葡萄糖液500ml，静脉滴注，每日一次，10日为一疗程。
54.复发性口腔溃疡：西咪替丁粉外敷溃疡面，每日2次，用药2~3日。
55.骨化性肌炎：西咪替丁100mg，每日2次，用药3个月肌钙化减少。机制：H2-组胺受体拮抗药通过内分泌调节影响钙代谢，使骨、肌肉、血管的末梢处钙沉着减少。钙代谢障碍钙沉着病，包括骨化性肌炎、局限性韧带钙化症、皮肤结石、弥漫性钙化症、肌间质钙化症、间盘钙化、肺钙化及瘤体钙化等均可应用西咪替丁治疗。
56.预防新生儿颅内出血并反应激性溃疡：原发病治疗基础上，加用西咪替丁10~15mg/kg，加10%葡萄糖液15ml，静脉滴注，每日1次，病情稳定后停药。
【用药注意】  老年人、肾功能减退者用量较大时，可有精神错乱、定向障碍等。孕妇用药可引起胎儿肝功能障碍。哺乳妇女可因乳汁排泄药影响乳儿。少数长期用药者可有头痛、便秘、肌痛、药热、皮炎、阳痿、男性**发育等。

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学习中！！谢谢啦

医*

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我**颜

很好的东西，学习了。谢谢。