以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒一例

囍*虎

患者 女70岁，主因腹痛、恶心、呕吐16小时入院。
  查体：T39.0℃  BP正常，神清，双肺呼吸音清，无罗音，心律110次/分，腹平坦，未见肠型、蠕动波，全腹压痛反跳痛，全腹肌紧张，肝脾肋下未触及，叩无移动性浊音，肠鸣音活跃，未闻及气过水声，辅助检查，立位腹平片：未见气液平及膈下游离气体，腹部彩超未见异常，，询问无任何病史，入院后诊断为腹痛待查，予以禁食水、降温、补液、对症，效果不佳，急血生化回报，血糖37.62mmol, 尿常规：尿糖++++，酮体++++，修正诊断：糖尿病酮症酸中毒，予以生理盐水500ml+普通胰岛素14单位静点，2小时后血糖29mmol,继续盐水+胰岛素，血糖慢慢降至11.6mmol，予以5%葡萄糖+氯化钾+胰岛素销酮，6小时后血糖14.6mmol，尿酮+-，查体，全腹无压痛反跳痛，小弟我忙了一夜啊原来是内科病，后转内科继续治疗。
希望对大家有所帮助。

w***b

LZ遇到的是糖尿病性假性急腹症，亦称糖尿病性假性腹膜炎或昏迷前期胃弛缓，常见于失代偿期糖尿病酮症酸中毒的病人，本人有幸在实习的时候遇到一例。

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，临床以发病急、病情重、变化快为特点，是胰岛缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征。

　　糖尿病酮症酸中毒常见的消化系统症状包括：食欲减退、恶心、呕吐。频繁的呕吐可进一步加重酮症酸中毒及电解质紊乱。当血钾减少到一定程度时可发生肠胀气，甚至麻痹性肠梗阻。患者可出现上腹痛、腹肌紧张及压痛等腹膜炎症状，易于外科急腹症混淆。同时，可有胰淀粉酶升高，酷似急性胰腺炎，但并非胰腺炎所引起，仔细检查病人，可发现病人常表现出颜面潮红、充血、口有酮味，类似烂苹果味等症状。因此，急腹症患者，也应详细知道自己是否糖尿病病史，如有，应提醒医生做有关检查，引起对糖尿病性假性急腹症的警惕，以免误诊及延误病情，失去抢救机会。

y****i

长见识。不错不错。

七***花

学习了