大家都来说说高血压合并高血脂现在如何用药

y****7

我相信大家的用药都不是一样的，而且现在出了这么多新药。
大家都来谈谈一般是如何用药的吧。
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以下是收集的一些关于高血脂症方面的资料。
[禁止需回复可看][禁止需回复可看]高血脂症分原发性和继发性两种，前者与环境、家庭遗传有关。后者由糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖症、胰腺症等引起。合理的饮食与生活方式对预防高血脂有着重要的意义。对于有遗传性倾向的高血脂患者，药物治疗无明显改善，主要通过调节饮食结构来改善，尽量不吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓、鱼子、贝类、乌贼、鳝等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒。对于已有高血脂症的患者，一方面要控制饮食，一方面要进行慢跑等适度运动，通过运动，脂肪中的脂酶活性增加，血脂相应降低，有的患者血脂正常，但有高血压、糖尿病、冠心病，这也要控制饮食、积极运动并在医生指导下配合药物治疗。

尽管通常能通过合理调节饮食、运动、药物方法来达到降低胆固醇的目的，但这些方法对一些具有顽固性、家族性高血脂的病人有时往往起不到治疗作用。

高血脂的分型：
I型是胆固醇特别高，甘油三酯正常；Ⅱa型胆固醇显著增高，甘油三酯正常；Ⅱb型胆固醇显著增高，甘油三酯稍高；Ⅲ型是胆固醇和甘油三酯均明显增高；Ⅳ型甘油三酯显著增高，胆固醇正常或稍高；V型甘油三酯很高，胆固醇稍高

目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类：(1)他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；(3)天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如龙泰牌降脂宁等。
他汀类主要调节总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇他汀类药物能有效降低TC、LDL-C，并能降低心血管死亡、心血管事件（非致死性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、冠状动脉血运重建的需要），还能延缓斑块的进展，具有稳定斑块和抗炎作用。高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症可以服用贝特类药物或烟酸。服用调脂类药物特别是他汀类药物时，要注意监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶等，并注意有无肌痛和肌病的发生。噻嗪类利尿剂，在降压时可引起低血钾症和低血钠症以及低密度脂蛋白、甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白降低，这些副作用均对心脏不利。在选择用药的时候要注意，但如果长期高血压已经有心脏形态改变和心功能不全，权衡利弊也要选择利尿剂高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是a受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。粥样斑块中的胆固醇主要来自LDL-CLDL-C增高是一强效、持续的冠心病危险因素，降低LDL-C可预防冠心病；低HDL-C是一强效、持续的冠心病危险因素；TG升高的致动脉粥样硬化作用尚未肯定。
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[ 本帖最后由 yisheng3407 于 2009-2-15 15:32 编辑 ]

D****2

高血压，卡托普利25MG  TID，硝苯地平10MG  TID，双氢克尿噻25MG QD,可加用贝他洛克25MG TID.  调脂药血脂康2粒 BID  来适可40MG QN. 阿斯匹林100MG  QD。

[ 本帖最后由 Derui0162 于 2009-2-15 15:06 编辑 ]

小*位

噻嗪类是临床上广泛应用的一类口服利尿药和降压药。长期大剂量使用除引起电解质改变外，还可以对血糖和血脂代谢产生不良影响。可以用吲他帕安代替。

z****n

卡托普利25MG  TID阿斯匹林100MG  QD。五福心脑清2粒 TID  OK