一例重型闭合性颅脑损伤病人的成功救治

张****3

患者男，44岁。因被卧铺车撞伤头部致神志不清半小时入院。体查：四测正常。神志呈模糊状，GCS：E4V3M5=12分。体查不合作。头部未见明显伤口。双瞳孔不等大，右侧4。0MM左侧3。0MM，对光反射迟钝，右外耳道见活动性渗血。颈亢（++）。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心音有力。腹部平，触软，肝、脾未扪及，肠鸣音正常。躯干及四肢见大小不等针眼。四肢肌力肌张力均正常，克、布氏征阴性，病理征未引出。结合头部CT诊断为：中型闭合性颅脑损伤：1、蛛网膜下腔出血。2、弥漫性轴索损伤。3、左颞部硬膜下血肿。4、右枕骨骨折并右中颅底骨折。5、静脉药瘾者  经过内科保守治疗10小时后，其病情加重，神志呈昏迷状。立即复查头胸部CT提示（见下图）。马上手术治疗。术后次日复查CT（见下图）。第三日患者神志清楚。            不好意思我还传不来图片.

h****6

期待中！！！！！！！！！！

z****8

请及时上传影像资料

张****3

很抱歉，我不会上传CT片子。请教一下吧？

b****n

结合你病例分析，弥漫性轴索损伤的诊断应该打不上的。

张****3

次日CT片看不见环池、四叠体池均看不见，故诊断为。做双侧颞肌下去大骨瓣减压术、气管切开术后，目前患者神志转清，但失语和右侧肢体偏瘫较明显。正准备进行高压氧和神经康复治疗。并抗结核治疗。（今日为病程第13天）