第二十三章 褥疮《脑血管病临床指南》

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一、褥疮的评价
    按照褥疮危险度评分（Norton）进行评价。
二、褥疮的预防
   （1）对每一个中风病人进行Norton评分
   （2）根据Norton评分＜12分的患者选择适当的垫子（普通床垫或充气垫）
        ① 每2小时翻身一次，在翻身时检查皮肤的完整性
        ② 避免长期坐在床上（骶部褥疮）

表55：褥疮危险度评分（Norton）
   1、内容
     A、身体状况
        良好   4    内科状况平稳，外观健康、营养良好
        一般   3    总体上内科状态平稳，健康状况一般
         差     2    内科状况不平稳，外观不健康
       很差     1    内科状况紧急，病态面容
     B、精神状态
       清醒     4    与外界接触良好
       淡漠     3    迟钝
       模糊     2    时间概念混淆
       昏睡     1    无反应
     C、活动度
       自由活动  4    不用帮助可以走动
       在帮助下行走 3 没有别人帮助则不能行走
       轮椅行走 2    只能靠轮椅行走，行动范围受轮椅限制
       卧床不起 1     活动空间限制在床上
     D、可移动性
        完全    4     可***移动
        轻度受限 3    需要些帮助改变位置
        非常受限 2    没有帮助就不能改变位置
        不能移动 1    一点也不能动
     E、失禁
              无 4   没有便失禁的导尿患者
            偶尔 3    应用Paul’s管/foley管，有便失禁
        经常小便 2    每天3－6次失禁
        二便失禁 1    不能控制大小便，每天 7－10次失禁
   2、解释:
     总分 <14 低风险
　        <12 中度风险
　        <10 高风险