[病例讨论]反复恶心呕吐2天（原创）

p****8 · 发表于 2009-2-13 11:50

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患者，男性，55岁，因“反复恶心呕吐2天”入院，2天前无明显诱因下出现恶心，频繁，伴呕吐，为胃内容物，量少，非喷射性，无腹痛腹胀腹泻，无反酸嗳气，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无黄疸，无头痛头晕，无少尿，无胸闷心悸，在外院予654-2治疗后无明显缓解而来本院。
既望史：2个月前发现左肺癌小脑转移，在上海肿瘤医院作开颅切除术，术后恢复良好，并于1个月前在上海胸科医院作左上肺切除术，术后恢复良好，术后病理示低分化腺癌，未作化疗放疗。
体征：精神较软，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音4-5次每分钟
入本院后予654-2，昂丹司琼，胃复安，非那根，马丁林等治疗后仍恶心呕吐，以恶心为主，呕出少量白色粘液。化验结果未到
讨论恶心呕吐原因及治疗（原创）

r****0 · 发表于 2009-2-13 19:35

神经系统查体有没有什么异常的啊

p****8 · 发表于 2009-2-13 23:09

没什么异常，正准备复查头颅CT

不****力 · 发表于 2009-2-14 16:34

我觉得应该做一下胃镜，看看有没有可能是癌转移，可疑处取活检送病理。

此病例如有何进展请楼主发个短消息通知一声，谢谢！感激不尽！:handshake

x****8 · 发表于 2009-2-14 17:48

建议胃镜

左* · 发表于 2009-2-15 16:35

该患者为肺癌脑转移，已属IV期，单纯手术治疗病情肯定进展。现在出现的症状可能与转移有关，可行脑部和腹部的影像检查以及肿瘤标志物、生化检查。

D****2 · 发表于 2009-2-15 19:01

与转移有关.肺癌(腺癌)有肺内静悄悄,肺外热闹闹之说.应复查脑CT,胃镜检查,肝胆脾胰腺彩超,明确诊断.

[ 本帖最后由 Derui0162 于 2009-2-16 09:01 编辑 ]

y****1 · 发表于 2009-2-16 16:09

中枢性可能性大，有小脑转移且有手术史，单纯胃内转移一般用药应该有效。

x****o · 发表于 2009-2-16 18:51

我也绝得是再发脑转移的可能性大点，要做头颅CT

不****力 · 发表于 2009-2-17 15:13

九楼的朋友，脑转移应该是占位性的呀，为什么患者不头痛呢？

一* · 发表于 2009-2-18 16:00

A：癌转移，转移部位考虑两个比较重要：1、腹部不一定就是胃肠道，腹部淋巴结、肝、脾、肾均有可能，可行CT检查，必要时增强，曾经碰到老是纳差而反复检查3次CT和胃镜，最后CT增强发现癌性病灶；2、颅脑已有小脑转移，头颅的检查是不是就是两月前手术时的结果，2个月的时间说不长但也不短，不排除存在其他颅脑部位的癌细胞
B：肿瘤的非特异性全身症状？

山*萄 · 发表于 2009-3-16 21:07

呵呵！！！还应该看看电解质呀！！肺肿瘤常导致低钠血症，可以导致呕吐！！！

d****u · 发表于 2009-3-18 20:54

做头颅CT，电解质，胃镜，腹部B超等进一步明确。

n****9 · 发表于 2009-3-24 17:12

同意楼上说法

H****A · 发表于 2012-12-13 22:53

我是来向老师们学经验的！我是来向老师们学经验的！

实* · 发表于 2012-12-15 16:06

患者有没有用什么化疗之类药物
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此消息发自android版爱爱医

j****e · 发表于 2012-12-23 21:28

回复 1# pyj0628

有可能是低钠血症呀催催检验科急查电解质

l****6 · 发表于 2012-12-26 08:30

做头颅CT，电解质，胃镜，腹部B超等进一步明确。

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