包皮水肿伴搔痒3天,疼痛加重一天(病人患有糖尿病5年)

丹**男

患者男,42岁,司机,
包皮水肿伴搔痒3天,疼痛加重一天.
患者自述一年前曾发生过相同症状,后经过抗炎治疗后缓解,三天前再次复发,自行服阿西林，局部用温开水清洗，检查见:
包皮覆盖尿道口,**及尿道口周围轻度红肿,上翻包皮见包皮内缘充血水肿明显.有白色颗粒样分泌物,轻度搔痒.体温正常,无腰痛,无尿频,尿急,尿痛.否认不洁{BANNED}史，基层诊所条件有限于余未查
患糖尿病5年,空腹血糖最高值曾达到16mmoL/L,现服用消渴丸后控制在7mmoL/L,故一直为行包皮环切术，
初步诊断：包皮**炎
                  二型糖尿病
处理：头孢唑啉钠 1，5g  /
           阿米卡星     0，4g /次，bid,  im
           **     7mg   /
           左氧氟沙星0，1。tid,po
           双氢克尿塞25mg tid  po
           甲硝唑        0,4    tid  po
           维生素c       0.2   tid,  po
           阿莫西林     0.75 tid  po
           强的松          5mg tid   po         
          双氧水，生理盐水，碘伏，清洗局部，洁尔阴局部湿敷
因患者当初曾有医生误挂糖水，导致过意外，后一直挂水就晕，故未曾挂水,
我想请教各位老师几个问题：
一，对于细菌引起的包皮**炎，如无药培的话，单从致病菌上来说很多人首选红霉素，到底是用一代头孢合适还是红霉素好些，你们临床上怎么选抗生素的
二，局部清洗后，到底是用抗生素药膏（比如：百多邦，红霉素）利于康复，还是不用利于康复，我觉得这些油膏不利于分泌物排泄，影响下次清洗效果，不利于康复，你们的经验呢
三，细菌性，霉菌性，滴虫性从症状上如何区别
四，高锰酸钾和硼酸哪个好些，听说高锰酸钾浓度低了效果不好，高了有**性，如何快速教会病人自己配用高锰酸钾，

哭****1

初步判断这病人是因血糖高引起的真菌性包皮**炎,第一,降血糖.第二,就是应用氟康唑抗真菌.

f***h

偶觉得还是保持局部清洁干燥更为重要，血糖控制后，包皮炎症减轻后及时环切。

心**击

支持2楼3楼治疗方案，保持干燥，恢复后血糖降下来立即手术

心**击

支持2楼3楼治疗方案，保持干燥，恢复后血糖降下来立即手术

狗**药

初步判断这病人是因血糖高引起的真菌性包皮**炎,第一,降血糖.第二,就是应用氟康唑抗真菌.第三可以用炉甘石洗液一日两次冲洗.