超声引导心包积液置管引流的经验体会

l****s

超声引导心包积液置管引流的经验体会，就此大家谈谈！基础问题，同样包含高深的技巧
1、可疑化脓性心包炎或癌性心包炎时，不宜选用心前区穿刺点，以免污染胸腔。
2、因为肝肿大，在剑突下穿刺困难，不得不在胸骨旁穿刺时，穿刺点要尽可能靠近胸骨左缘。
3、心包胸膜腔漏常发生在中等量以上心包积液的病人，心包积液量较多时，可是胸膜窦间隙变宽，超声选择穿刺进路时，如未能发现此间隙，穿刺针经过胸膜窦后，使胸腔与心包穿通，造成心包积液漏入胸腔。如果是感染性或癌性渗出液，特别是脓性就造成胸腔污染。
心包积液漏入胸腔见图

[ 本帖最后由 lcy-ys 于 2009-2-27 06:53 编辑 ]

0****8

谢谢分享

t****4

谢谢分享

f****8

怎么回事，我怎么什么也看不到啊？

z****a

经验在何处，一片空白。:'(

小***声

不错

海*光

什么也没有，看不到

海*光

做心包积液穿刺置管引流时，最重要的是进针路线的选择，选好进针路线时，首先应该确保进针路线上积液深度应该大于1.5cm，进针后针尖距离心肌距离应该大于8mm以上，以避免引流出积液后损伤心肌。
  置管时，沿导丝用扩皮器进行扩皮时一定要扩至心包内，掌握好深度，以扩皮器管内可见积液为止，引流管植入深度以进入心包内2cm为宜。
  置入管后一定要把引流管固定好，最好进行缝针固定。