急！请各位老师指导，下一步治疗

梅**竹 · 发表于 2009-2-5 12:14

3号下午做肛裂，4好换药发现有问题？？？3点处内括约肌部分切断，及外痔切除。4号发现左臀部皮下淤血肿胀，轻度痛痛。怀疑渗血所致！！请各位老师帮助：1，下一步如何治疗？
2，这种情况问题大不大？

[ 本帖最后由梅兰菊竹于 2009-2-5 12:21 编辑 ]

东* · 发表于 2009-2-5 17:13

没有什么事

靳*领 · 发表于 2009-2-5 18:44

从图上看是内括约肌侧切后引起的皮下淤血，没什么事，可自行吸收。这种情况的发生大多是麻醉不太好，括约肌不松弛，蚊式钳在里面挑来挑去，挑断了小血管所致。为减少这种情况的发生，首先要选择骶麻、硬外或者是鞍麻，使内括约肌充分松弛下移，以利挑出；在内括约肌侧切后，侧切口内可填塞碘伏纱条，也可将侧切口缝合。你可到肛肠资源版查一下，有一个老外做的内括约肌侧切术图像资料，和我们平时做的内括约肌侧切不一样，我们是将内括约肌挑出切断，他是将内括约肌夹出切断，照那样做会减少皮下淤血的发生。

2****6 · 发表于 2009-2-5 19:36

没事，瘀血会慢慢吸收，不影响手术效果。

梅**竹 · 发表于 2009-2-5 20:35

谢谢各位老师的指导，送鲜花表示感谢！！！

c****8 · 发表于 2009-2-6 01:20

单纯一个切口，损伤不应有这么大。就是挑断了几根血管，瘀血也应在切口附近，不应有这样大面积的瘀血。应先查一下血小板。还可考虑外伤。

l****n · 发表于 2009-2-6 11:11

呵呵这个情况我们也出现过    术后出血血肿

我们当时是在麻醉下  手术清除血肿  找到出血点结扎引流术后输液    换药处理的

   后来在做这样的手术时    将内括约肌挑出后两把止血钳对夹  切断用丝线结扎断断伤口内凡士林油沙条引流    榙型纱布加压包扎就没有出过这个现象  。

大家可以试试不错的。

z****8 · 发表于 2009-2-7 19:00

这是侧切口内出血被淤血块堵塞没能及时排除所致。

w****i · 发表于 2009-2-7 20:17

没事的，淤血， 3天内不能再用热水坐浴了，慢慢吸收

西***0 · 发表于 2009-2-7 21:41

本人在临床中遇到过此种情况。
可行局部微波治疗，2-3天可消退，一般不影响手术效果。

梅**竹 · 发表于 2009-2-8 14:37

感谢各位老师的指导！！！红肿消失一半了，今天换药时从刀口出挤出5毫升左右不凝血，把缝线也拆除了，按压红肿区还有压疼及饱满感。
请问各位老师；1，如果全部消失不完该如何处理？
2，切开引流该如何处理？
送花谢谢各位老师！！！！

w****i · 发表于 2009-2-8 19:24

开放引流，浓盐水坐浴

l****n · 发表于 2009-2-8 21:03

放射切开引流通畅预防感染

就像做脓包一样！

樾* · 发表于 2009-2-8 21:17

术前凝血有问题吗？不过应该没什么事，不感染应该没什么问题！

z****8 · 发表于 2009-2-10 18:10

清出凝血块然后用典伏敷料填塞压迫2天后拔出敷料自然就不出血了。淤血慢慢吸收。

梅**竹 · 发表于 2009-2-12 21:15

欢迎继续发言！！！井医师。

刘*四 · 发表于 2009-3-5 10:42

像是对络合典过敏，换药可以用甲硝唑冲洗。

j****g · 发表于 2009-4-13 22:16

瘀血会慢慢吸收

b****2 · 发表于 2009-6-20 09:56

没事，瘀血会慢慢吸收，不影响手术效果。这种术式最好不要缝合切口，敞开引流通畅，同时如有出血可及时观察到。

w****i · 发表于 2009-6-26 16:22

没有事:handshake

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