淋球菌耐药性与淋病的治疗

智****2

随着耐青霉素和四环素的淋球菌的出现及治疗上的失败，青霉素和四环素已不再作为淋病的首选药物。然而随着大观梅毒、喹诺酮类药物及第三代头孢菌素用于治疗淋病，有报道淋球菌对这些药物的敏感性在下降或耐药，可见淋球菌对抗生素的耐药不断增加，治疗淋病的推荐方案不得不被修改。首选抗生素治疗淋病有效的最低标准是：治疗无合并症淋病治愈率应达95％以上。临床医师应有所考虑。
    第三代头孢如头孢曲松、头孢噻肟、头孢克肟及头孢三嗪，头孢三嗪对淋球菌的MIC90＝0.012mg/L，治疗无合并症淋病，单次肌注，治愈率均在99％以上，值得注意的是淋球菌对头孢菌素敏感性有所下降已见报道，但未证实有治疗失败的病例。
    大观霉素治疗无合并症的淋病治愈率为98.2%,对宫颈和直肠淋球菌感染治愈率分别为95％及100％，但对咽部淋菌的感染疗效欠佳83％，低于头孢曲松（100％）。
    作者用头孢呋辛500mg日2次3天，急性淋病治愈率100%。
    喹诺酮类药物在西太平洋地区许多国家不再有效，东南亚包括我国的耐药率也非常高。
    阿奇霉素治疗淋病的有效剂量2g，单次口服，1g剂量处于亚治疗水平，不足以清除体内的淋球菌，易诱导耐药性。

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2009-2-2 22:29 编辑 ]

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