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病案摘要:
患者:男,62岁。
主 诉:双下肢酸、麻、胀2月余。
现病史:该患2月前受凉后双下肢疼痛,左下肢为著。夜间尤剧。医院诊为动脉硬化闭塞症,并查出甲减。住院给予活血抗凝扩张周围血管,并甲状腺素治疗。双下夜间痛疼缓解。眼睑浮肿、便秘等甲减症状减轻。因双下肢依然酸、麻、胀来诊。
既往晚:两年前眼睑无明显原因浮肿。一年前患心绞痛,冠心病。T波倒置经治疗转为低平。血压不稳定,高压在120-160间波动。
个人史:吸烟史30余年。戒烟2月。无酗酒史,喜素食。退休一年半。
家族史:家族成员健康。
体格检查:Bp:120/80mmHg KT:65kg p:60次/分钟 体瘦、营养中等,面色青白。神清语明。
眼睑无浮肿,颈心肺腹未见异常。双下肢活动自如。肤色苍白,无浮肿。凉。动脉搏动可解触及。左侧弱。皮肤菲薄,有毛,趾甲充盈尚可。
辅助检查:彩超:双下肢动脉硬化斑块。血流量大于60%.甲状腺常规:T3T4正常值是4分之1.TSH高于正常值200倍。心电图:V1-V5.T波低平.血脂三项:胆固醇高。
诊断:
1:甲减
2:双下肢动脉闲塞症一期
3:冠心病
治疗:口服甲状腺素。软化血管、抗凝治疗。
问题请教:
1、该患两年前身体健康。甲减病史应有两年。因其退休,活动慵懒而忽视。其冠血疼、下肢动脉闭塞症是否与减相关?关联如何?若有关联,甲减控制后,其冠血病与动脉闭塞症可否进一步缓解。
2、目前减轻双下肢酸麻胀症状。用药有何具体良方。敬请赐教。 |
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