腰痛处理，鲜花送上

索**生

前2天，有个病例，女性，73岁。主因腰部酸痛2天就诊。既往肾病病史5年，冠心病史3年。无其他病史。无特殊家族史。PE;BP;；160/90mmol/L，ECG示；窦性心律，心律45次/分，T波改变。B超示；双肾积水，积水量2.9*1.7.尿十项阴性，肾功能查不了。:L
初步诊断；1、肾性综合征？2、冠心病
予以治疗：1、0.9%NS    200ml
                       青霉素       800万U
                 2、5%GS        200ml
                       黄芪           15ml
                 3、5%GS        150ml
                       红花           15ml
静点后，症状不见减轻，我想请教各位老师一下，这个病例接下来怎么处理？

a***m

尿常规无异常，肾性综合症不太可能。
缺少尿量描述，缺少腰部体检。
加拍个腰椎片。可能是腰椎骨质增生，腰扭伤，腰肌劳损。
适当用点止痛药。

姜*法

1，拍片后确诊。2，是否肾病引起腰痛？3，服用止痛药是否损害肾功能。4，建议中药，针灸，理疗。

z****e

补充一点： 双肾积水，要排除有无肾后性梗阻，如：结石、肿瘤等

溫**手

既往有肾病史，应该追问一下，肯定有大医院的诊断。
做个B超，查看一下有没有下尿路梗阻。
尿常规正常，看来肾功也应该属正常。
如果要深入检查，泌尿系B超，和腰腹部平片实属必要。

l****o

做个全面的检查,X线查看有没有腰椎骨质增生,再做个B超看看有没有下尿路梗阻.还要看看有没有高血压肾病.治疗上用止痛药,降压药,还要用营养心肌的药.

h****a

用金匮肾气丸（蜜丸），一次2丸，一日3次。服3-5盒，效果很好，你不妨一试。

忧***子

结石

索**生

青霉素静点5天后，从双侧痛转到左侧明显。
复查血RT：wbc:14.9*10^9   尿十项。血+
ECG：窦率不齐。75次/分。T改变。
每日用速尿40mg。是不是量小呀？现在病人痛的厉害。无法行走。
是否更改治疗方案？

秋**医

73岁，老年女性，腰部酸痛2天。对于老年人，最常见于骨质增生，要拍片排除一下最好。有肾病病史5年，B超双肾积水，可能有梗阻，需要排除尿路结石等。一般如果有结石，尿中常有潜血等。

秋**医

尿中血+，看来是结石的可能性比较大，用速尿40Mg\日，长期应用，注意补钾。对于结石性的疼痛，可以使用维生素K3 8mg注射，也可以用黄体酮注射。腰痛，可以使用黄瑞香，野木瓜等注射。也可以选用丹参穴位注射阿是穴，可以加用高渗糖。