牙体劈裂之我见

s****0

劈 裂 牙
在因特网上“百度”一下“牙体劈裂”，找到810篇相关网页，“劈裂牙”3940篇，“后牙纵裂”4550篇，“后牙劈裂”4520篇，“后牙纵折”10200篇，而实际上这基本都是一类牙体硬组织疾病的不同称呼而已，可以发生在多种牙体牙髓病变基础上,如未经治疗的磨牙各牙面的深龋、经牙髓治疗(RCT、干尸术、塑化等)过暂时充填后未做冠修复的磨牙、前磨牙等。也包括已（没）发生隐裂的后牙，在受到粗暴外力直接撞击或牙在咀嚼时咬到硬物产生牙体硬组织的折裂。笔者经治过一青年患者，在静脉输液结束后起立行走过猛，一过性脑缺血而摔倒，下颌颏部先着地，除发生下颌骨双侧髁状突骨折外，上下牙列的多数磨牙因猛烈的咬合撞击而产生大小不一、形状各异的牙体硬组织缺损。就笔者个人意见而言，拟称之为“劈裂牙”比较符合牙体硬组织缺损的直观表现：劈者，劈开了；裂者，裂成两/多瓣，因劈而裂。
劈裂牙在临床上男女性都有发生，似多见于男性，难道是男子汉进食时“狼吞虎咽”之所致？一般在40岁以后发生较多。
劈裂牙，尤为特指隐裂牙在咬到硬物时的牙体近远中方向越过边缘嵴斜行向舌（腭）侧根尖的后牙纵折。
劈裂牙可以在活髓牙上发生，甚至在牙体劈裂后牙髓腔不暴露而呈现牙本质敏感症的症状，但大多数是发生在死髓牙或部分牙髓坏死、髓腔（根管）钙化的牙体上，劈裂后暴露的髓腔—根管系统内仅余少许有活力或变性的牙髓组织。
牙隐裂是劈裂发生的基础，牙劈裂是隐裂病变进展的转归。
据临床观察，大多数牙劈裂是从牙冠部颌面越过边缘嵴斜向舌（腭）侧的根尖方向的裂开，并是如某些资料所述的“向工作尖的根尖方向”，劈裂发生后多为颊侧半的残冠比较坚固而舌（腭）侧半的残冠松动，因咀嚼时疼痛而被患者要求拔除。
减少牙劈裂发生的关键，是在患者有牙髓炎的症状而检查不出龋齿、牙周炎等牙病时能及时发现隐裂牙的存在，经过对隐裂牙作根管充填+咬合调整+牙冠部不锈钢丝拴扎，在RCT2-4周后做全冠修复。

s****0

发言不踊跃啊.一孔之见,祈望同道斧正.

毛*群

兄弟，非常感谢!

牙*医

牙齿劈裂多数发生在磨牙，一般情况下是隐裂+窝沟裂隙，劈裂，尤其是死髓牙，劈裂的危险更大，所以遇到这种情况应该建议冠修复。

f****2

{MOD},转帖请著名出处,
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s****0

原帖由 feiwu222 于 2009-1-18 21:40 发表

                               
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绝对原创.

w****3

我的牙有6颗是牙劈裂，发生在40岁以后楼主分析的情况符合我的病情

f****4

请教，我是一名医生但非牙医，右上第一前磨牙劈裂，后拔掉了，现想请教：装一个怎样的牙合适？谢谢！！

a****6

回8＃
最好的办法当然是种植了！异物感小，不磨临牙，但较贵
还可以镶牙，但得磨掉临牙的一部分

s****0

发言不踊跃啊,希望同行讨论,直抒高见.