大家来看看这个病例！

L****1

大家来看看这个病例！
男性，17岁！学生！主诉：反复血尿，乏力3年，再发伴双下肢皮疹1月余
    患者于3年前在无明显诱因下出现乏力腰酸不适，而到某儿童医院诊为“肾炎综合征”，予以强地松口服治疗，效不佳而到某中医诊所就诊，一直予以口服强地松（约4月余全部减完）加中草药治疗（具体用药不详）。自述期间血尿逐步从++++降为+—，尿蛋白从++降为—，病情逐步缓解。此次在2月余前因相信另一某中草药医生而口服其草药资料（具体处方治疗不详），近1月余来逐渐感腰酸、乏力不适，后又有出现双下肢皮肤散在大小不一红斑，大的约1×1cm，以胫前为主，无疼痛，压之不褪色；且晨起尿色逐步加深，近2周来呈酱油色。无发热、咳嗽、关节肿痛、明显脱发、无光过敏和面部红斑、口腔溃疡，无颜面及四肢浮肿，无腹痛、黑便等。7月2日到当地县人民医院查血常规：WBC 3.0×109/L,  Hb  83g/L,   PLT   150×109/L,  尿常规： PRO++RBC++++WBC+,肾功能：SCR 132ummol/L, BUN 19.8mmol/L, 诊为“肾炎综合症”，建议入院治疗，患者拒绝，为求进一步诊治，今日来我院门诊，并拟上述诊断收住入院。
     既往体制一般，有先天唇裂及修补手术史，否认其他重大疾病史。否认家族遗传病史。
     入院查体：T37.1   P72次/分  R20次/分   BP110/70mmHg,神志清，精神软，轻度贫血貌，皮肤膜无黄染，口腔粘巩膜无溃疡，浅表淋巴结无肿大，咽部轻微充血，双侧扁桃体无肿大，胫静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性杂音，全腹软，无压痛，移浊（—），双肾区叩击痛（+—），双下肢无水肿，NS(—)。双下肢可见散在皮疹及色素沉着斑，四肢关节无明显红肿及压痛。
     入院后查：
     血常规：WBC 3.7×109/L,  N83.5%, L15.2%,RBC3.28×1012/L,Hb86g/L,PLT63×109/L.
         ESR:121mm/h
        大便常规：无殊； 隐血试验：阴性
     尿常规：pro+++， RBC ++++，WBC +_
         尿红细胞形态：异性大于80%
         尿四样：中大分子混合性蛋白尿
     生化： K 3.88mmol/L, Na 139mmol/L,  CL 105.5mmol/L, Ca 1.85mmol/L, SCR 150ummol/L, BUN 21.8mmol/L,  UA 570ummol/L,
                     TP 52.9g/L, ALB 22.6g/L, CRP 11.7mg/L, TG 1.85mmol/L, LDH397, 余无殊
     24H尿蛋白：4.23g    CCR:65ml/min
        凝血功能：正常
     免疫功能：C3   0.25，  C4<0.10
         肿瘤全套：FER 454  ， CA199   47.3
        ASO  379.0IU/ml,  RF<20.0
        甲状腺功能：TSH 9.05
        心电图：心律不齐
    心超：二、三尖瓣轻度返流
    胸片：双肺未见明显异常变化
    B超：左肾：10.3×5.5×5cm，右肾： 9.5×5.5×4.5cm，实质1.2cm，肾区未见明显异常回声，皮髓质分界清，[根据相关法规进行屏蔽]系统未见分离。
    脾偏大，腹腔少量积液


讨论目的：
   1、诊断及诊断思路
   2、治疗原则，选择哪类药物、药物名称
   3、非药物疗法及家庭保健

L****1

大家来帮忙。谢谢！

L****1

没人回答吗？:(

L****1

:( :( 大家来说说啊！

L****1

大家来帮忙啊！谢谢了！