桡骨颈骨折

m****i

性别：男 年龄：17岁 职业： 学生
主诉及现病史 摔伤致右肘肿痛活动受限1d 入院 打篮球时摔伤,以右掌着地.无合并伤.
体检PE:右肘肿胀以桡侧为著,前臂呈旋前位.前臂旋转受限.前臂及手感觉正常.无神经损伤.
初步诊断：右桡骨颈骨折
治疗过程： 治疗结果： 见后
辅助检查：（影像学图片[特别重要！]、其它阳性辅助检查和有鉴别意义的阴性检查）
三、需要讨论或者期待解决的问题
我们组讨论有2中意见:1:切掉桡骨头.2:切开复位.
讨论:切开复位需要什么固定.克针还是螺钉,是一般螺钉还是可吸收螺钉.望有此经验的讨论!!

[ 本帖最后由 muguacai 于 2009-1-8 20:56 编辑 ]

m****i

桡骨颈骨折
怎么发不了图片 找不到附件的位置没有显示呀

佛*

切开复位，微形钢板固定

m***h

1 青年学生，右桡骨颈骨折，个人觉得切开复位比切掉桡骨头疗效好些.
2 我的经验，选外侧切口，桡骨复位后，分别在旋前位及旋后位各钻入一枚克针固定，克针自然交叉，术后石膏固定。2~3个月骨折愈合后拔克针，就OK

春*

赞成楼上意见，只是针不太好打。

q****1

17岁,还是切开复位+内固定的好

l****a

1、无移位及嵌入型：仅次肘关节用上肢石膏托或石膏功能位固定3～4周。

2、有移位者：先施以手法复位，在局麻下由术者一手拇指置于桡骨小头处，另手持住患者腕部在略施牵引情况下快速向内、外两个方向旋转运动数次，一般多可复位。复位不佳者，可行桡骨头开放复位，必要时同时行螺丝钉内固定术。不稳定及粉碎型者，则需行桡骨小头切除术，但骨骺损伤者切勿将骨骺块切除

m****i

谢谢大家讨论 学习了　　　　　　　　　　　　　
　　　　由于伤后１Ｄ入院，肘关节肿胀明显，未行手法复位．主要我们手法复位经验少．征的家人同意后行切开复位．术后片子如下：
手术已做 现在有2个问题:
1'术后患肢小指麻木.查石膏无受压,手术取后外侧入路,不可能损伤尺神经.我们打臂丛麻醉,经常用注射器针头穿刺有抽痛时给药,是不是麻醉损伤,你们有没有遇到此类情况.
2'术后石膏固定多久,克氏钉多久取掉.

z****1

没有植骨吗?

m****i

没有植骨

y****5

手术做得不错

m****i

请大家讨论:欢迎有经验的爱友指导.
术后石膏固定多久,克氏钉多久取掉.

r***e

如果内固定手术比较成功的话，那么建议采用夹板式的石膏固定或者就夹板外固定，教会患者每天在肘关节无痛范围内的活动以及上肢的静力性收缩，防止肘关节粘连和上肢肌肉萎缩，适当的锻炼有助于骨痂的形成和骨折的愈合．目前国内骨科医生普遍过于保守，术后康复意识不强，往往石膏固定后造成关节活动障碍，给患者愈合后带来诸多不便．