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治疗顽固性咳嗽的经验
。
1 寒闭郁肺
陈老认为顽固性咳嗽多因风寒为患,或医者未祥审寒热,妄投辛凉甘寒之品,或过早使用敛肺镇咳之剂,则寒邪留恋,风邪淤闭于肺,症见咳嗽日久不愈,痰稀白或粘稠,咽干咽痒,声嘶,口渴喜热饮,舌质淡红,苔薄白,脉紧.治疗应辛温疏散,宣肺止咳.方用"芩夏五味汤",<经验方>加减:
茯芩12g 法半夏12g 五味子10g 诃子10g 细辛6g 僵蚕10g 马勃10g 射干10g 杏仁12g 白芥子12g
枳壳12g 桔梗12g 甘草6g 水煎服1日1剂.
2 寒邪化火
陈老认为寒郁日久而化火,,寒火内,则成为寒热错杂之寒火咳嗽,症见咽干咽痛,咳痰黄稠,舌黄白少津.如此时医者不详审病因,将寒热错杂之寒邪化火咳误诊为热咳,而从热症论治,投寒凉之品,则冰伏其邪,使咳嗽迁延不愈,肺气日损,肺失萧降,肾不纳气,终成为反复发作之慢性咳嗽.治疗以辛温宣散为主,佐以苦寒.寒邪祛,其肺热亦散.方用"五百散"<经验方>加减:
百步12g 白前12g 白果10g 灸桑白皮15g 白蒺藜15g 灸紫菀12g 灸冬花10g 浙贝10g 黄芩12g 鱼腥草30g 枇杷叶15g 甘草6g,水煎服1日1剂.
3 痰浊内蕴
陈老认为咳嗽久而肺气失宣,水液失化,痰浊内生,症见咽痒,咳嗽不已,痰粘而稠,胸闷气滞,面色白而无化,腑气失调,脉滑,舌质滑腻.治疗宜宣肺化痰,方用"旋花杏朴散"<经验方>:
旋覆花10g 杏仁12g 厚朴12g 蝉蜕10g 百部12g 白僵蚕10g 浙贝10g 海浮石20g
茯苓12g 陈皮10g 甘草6g. 1日1剂,水煎服.
4 体会
本文所谈的顽固性咳嗽与呼吸系统其他所表现的咳嗽有某些共性,但联系体质和全部症状自有其特征.顽固性咳嗽,一是病程长;二是常规治疗4周以上而不伴有支气管和肺部感染者;三是体质.症状均表现为虚寒.陈老认为治疗顽固性咳嗽,除了准确辨证外,调整体质是一个重要环节,可称为"体质疗法",在增强体质中可减少,减轻发作.方中百部.紫菀.冬花.浙贝是止咳要药,必不可少.对顽固久咳认为与过敏有关,常用蝉蜕.僵蚕.白疾藜.五味子.诃子祛脱敏.收敛止咳.咳逆甚,胸闷多用枇杷叶.桑白皮.鱼腥草以达清热解毒,化痰利肺之效 |
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