【求助】双足趾及足跟发绀有缺血坏死灶??

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患者,女姓,72岁,一月前下脚疼痛伴麻木,经治疗效不佳,现疼痛消失,双脚趾及足底有发绀并有斑片状干略样坏死.拟脉管炎收入院，现在怎么治疗？有没有新方法？

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错误  要注意鉴别诊断，对于这样的病例，不能轻易诊断为脉管炎

丹*

血栓闭塞性脉管炎的诊断必须慎重，结合病史，有几点典型特征并不符合。
1 年龄  72岁  脉管炎 一下简称TAO  多发于年轻人 20、30岁左右 当然不排除年轻时患有脉管炎  此后年龄增大 但此患者首次患病 所以不符
2 性别  脉管炎多发于男性 至于女性 极少几率可以看到女性有比较符合脉管炎的症状
3 主症  脉管炎典型3期 间跛--静息痛--坏疽  此患者没有提供非常符合的病史
4 伴随症状 一部分脉管炎可以伴有游走性浅静脉炎
5 有受冻史  吸烟史等 可以作为参考
6  结合提供的病史 可以考虑为肢体动脉硬化性闭塞症，足部紫绀可能是局部缺血，可以查动脉血管B超，包括双下肢、颈动脉 看一看有没有全身性的动脉硬化；要排除糖尿病神经病变引起的下肢麻木 ；要排除一些比较复杂的免疫系统紊乱引起的血管病变。

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动脉供血不足引起的组织缺血坏死临床上常见的血栓闭塞性动脉炎（TAO）和动脉硬化闭塞症（AS0）二者的主要区别3楼已描述的较详细了！
72岁的患者个人认为更应考虑是第二种病症或糖尿病足，由于糖尿病足的患者不但有下肢远端动脉的狭窄、闭塞，更主要的是伴有神经的损害，所以糖尿病足的溃疡主要出现在足部的受压部位如足跟、第一柘骨的着力点及其他的受压部位，因为神经损害所以患者局部受压而无知觉，长期易致溃疡形成，所以该患者更应侧重检查糖尿病的存在及严重程度，当然基本的动脉造影也是必不可少了了！
一点拙见！