会阴没有裂伤,固然很好.但是产道粘膜却有不同程度上的损伤.是否在一下几个方面掌握的不妥: 1, 是否存在会阴过度保护问题. 2, 软产道是否得到了充分的扩张.3, 软产道是否受压太久. 4, 采取的医疗干预是否适时. 5, 分娩三过程的掌握分寸是否熟练.
从这5个方面粗略谈谈以供您参考.
1, 保护会阴要满足下列三个要求: a, 使胎头取完全俯屈状态即通过最小头围(枕下前囟径)娩出; b, 使胎头缓慢娩出,避免突然而剧烈的压力变动,引起胎儿颅内出血或产道撕裂; c, 使会阴不致撕裂,或会阴切口不致延伸. 过度的保护会阴会带来很大的副作用,不应忽视.过度保护会阴可是第二产程延长,使胎头遭受过大的压力,从而使颅内出血的危险增大,再者对母体盆地的软组织也会引起持久的损伤.
2, 软产道的扩张一定要充分,尤其是初产妇,盆地阻力很大,要有一定时间的适应性,(尤其是在胎头大,变形不充分,急产等)充分了解软产道的情况,在分娩胎头下降过程中,胎头拨露,着冠要充分,不可操之过急.
3, 软产道的受压时间也不可过久,否则以可发生水肿,弹性降低,造成撕裂,所以,初产妇第二产程掌握在2小时,经产妇掌握在1小时.
4, 会阴没有裂伤,不等于满足了保护会阴的要求.一味的保护会阴,不适时的采取适当的医疗干预.也会使产程延长,造成产道的裂伤,所以最好的会阴保护还包括及时的及适当的会阴切开,从而避免产程的延长和软产道受压时间过久.
5, 分娩的过程,尤其是第2产程的掌握十分重要,是避免损伤发生的重要环节,要牢固的熟练掌握,不断的总结,多多实践. |
发表于 2009-1-5 12:16
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