溃疡性结肠炎的治疗方法讨论

w****g

男性，36岁。患者5年来经常出现下腹部疼痛，陈发性发作，大便4~5次/日，为稀黄黏液便伴里急后重，便后腹痛明显缓解。每次发作时有腹胀、纳差及全身关节疼痛。曾以“肠炎”经常服用抗生素治疗，症状时好时坏。近3个月来，再次发作且大便次数增多，有黏液脓血便，约7~8次/日，伴有低热。既往有反复发作口腔溃疡及关节病史，胃溃疡病史。
    体格检查：体温37.5摄氏度，脉搏88次/分，呼吸20/分，血压110/75mmhg。营养一半，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清晰，心脏无异常。腹部平坦，柔软，肝脾未触及，左下腹有压痛，无反跳痛，触及条索状硬物，肠鸣音活跃。四肢关节活动自如，双下肢无水肿。
    辅助检查：血常规（-）。ESR28mm/h。大便常规红细胞3+，脓细胞2+，未发现病原体。多次大便培养无致病菌生长。肝功能正常。凝血酶原时间13秒。结肠镜检查示盲肠至横结肠未见明显异常，降结肠粘膜散在浅表溃疡灶。


诊断： 溃疡性结肠炎？
诊断依据：1，反复发作腹痛、稀黄黏液便伴里急后重及黏液血便，大便次数7~8次/日。既往反复发作口腔溃疡及  
             关节病史。
          2，左下腹有压痛，条索状硬物。
          3，大便常规红细胞3+，脓细胞2+，未见明显病原体。
处理：一般治疗。适当休息，避免紧张及**性食物，少辛辣。
      对证治疗：予颠茄合剂  及抗生素对证治疗。

患者慢性溃疡性结肠炎反复发作，经治疗效果不佳。是否还有其他治疗方法？

a****2

这个病太赖皮，不好弄，很好反复！

w****g

就是！知道怎么能处理吗？当听到说看你们医生有什么用时，心理像刀绞。

汗*

我想这个病人出了口服药物外，加上灌肠可能效果会很好的

w****g

灌肠？肾上腺糖皮质激素吗。怎么能涂到病患处？有好的方法吗？用什么能简单解决的？

z****s

药物灌肠

好**人

可用思密达灌肠，

k****3

目前主张用柳氮磺吡啶作为首选药物（用于轻型病人或重型经肾上腺糖皮质激素治疗仪好转者，疗效最好），现在已有新药用于临床，如奥沙拉嗪钠等。
使用方法：发作期每日4克，分4次口服，病情缓解后，改为每日2克，分4次口服，如此长期服用1到2年，以防复发。

k****3

目前主张用柳氮磺吡啶作为首选药物（用于轻型病人或重型经肾上腺糖皮质激素治疗仪好转者，疗效最好），现在已有新药用于临床，如奥沙拉嗪钠等。
使用方法：发作期每日4克，分4次口服，病情缓解后，改为每日2克，分4次口服，如此长期服用1到2年，以防复发。

深**夜

灌肠   左氧0.2   加地米5毫克  冰硼散一袋    每日一次
口服异烟肼  VB6  复方苯已派啶  复方黄连素

1****2

我常用柳氮璜嘧啶，苯乙**，氟哌酸，补脾益肠丸联合应用

第**条

此病是炎症性肠病。其诊断是一个小心谨慎的问题。“在治疗开始前须排除急性结肠炎的感染性病因，无论怎样强调这一点的重要性都不过分。”“病史和粪便检查可提供溃疡性结肠炎的假设诊断，但都必须经乙状结肠检查加以证实，

所以你的诊断未必可以采信。

y****6

锡类散灌肠合云南白药灌肠。

Q****1

对这个病我是太有体会了，我的一个病人溃疡性结肠炎加痔疮，隔段时间腹泻，痔疮又出血，一上厕所就恐怖啊，该用的方法都用了，灌肠、西药、中药，效果不咋的，最后安慰病人，这个虽不是癌症，但是个不治之症啊！无奈啊！！！

高****箭

这病呀相当顽固。