输卵管伞端脓肿误诊为阑尾周围脓肿

卢*超

上几天我们科收来一位这样的患者供大家参考     以下都是本人自己记忆下写的，大家凑合看吧
         患者女47岁，20年前曾做过2次剖宫产术,第二次剖宫产术时直接做的绝育术，            
       主诉转移性右下腹疼痛1周伴有恶心及呕吐，  查体 腹平，未见胃肠型蠕动波，移动浊音—，  右下腹麦氏点压痛（++）反跳痛（+）肌紧张（+），肝脾肋下未触及，
        血常规：白细胞12700   中性粒细胞比率81.9%    B超可见右下腹包快5.2X3.2cm，，
       入院诊断为阑尾周围脓肿，急诊行剖腹探查术，术中见右侧输卵管伞端脓肿，大网膜及部分小肠与之粘连，小心将小肠大网膜与输卵管伞端剥离后，
        输卵管伞端粘连处有少量脓液流出约15ml，决定行右侧输卵管伞端脓肿切除，脓肿切除后，探查阑尾，见阑尾表面充血水肿，表面有少量脓苔，切除阑尾，
       右髂窝放置引流管一枚，由切口处引出，术后标本送检病理，
       现在术后第10天 患者各项生命体征正常，切口拆线，出院
以上病历希望大家指出不足之处，像这样的患者有谁又能不误诊呢？

t****3

那病理结果是什么呢？原因是什么呢？学习了

卢*超

病理回报：急性蜂窝织炎性阑尾炎， 输卵管伞端脓肿

卢*超

为什么没有加分啊

g****i

阑尾周围脓肿需急诊手术吗？

卢*超

因为患者阳性体征太明显了

卢*超

因为患者阳性体征太明显了

浪**林

这个是阑尾波及邻近的组织。一般做女性阑尾就要 看附件。这样才安全

h***a

:handshake 谢谢分享啊

卢*超

哈哈  不错 大家多多指教