一例完整的高血压心衰病历

先**素

患者，女性，49岁，主因阵发性呼吸困难4个月入院，根据：患者女性，4个月前劳累时出现呼吸困难，休息后数分钟缓解，此后间断呼吸困难，多于情绪激动或夜间睡眠时发生，休息或做起后可缓解，不影响食欲，入院前8天患者于当地医院诊为“心衰”经治疗无效，为进一步治疗入院，患者有高血压史，于当地住院期间发现血压高达180/100mmhg,当时患者无头晕，头痛等症状。查体：血压200/120mmhg,呼吸19次/分，双肺呼吸音清，心律60次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，肝颈静脉回流征阴性，双下肢轻度水肿，胸片示：心脏明显扩大，肺淤血。初步诊断：1，3级高血压。2，高血压性心脏病。3，心衰II度。
治疗：治疗原发病，降低高血压，强心利尿，改善血流动力学紊乱。
医嘱：
长期：
卡托普利25mg,po,3/日
硝苯地平20mg,po,3/日
螺内酯20mg,po,2/日
双克25mg,po,2/日
5%GS400mml
鲁南欣康40mmg------静点1/日
寿比山2.5mg,po1/日
倍他乐克6.25mg,po2/日
尼索地平5mg2/日
临时：
5%GS300mml
vitc5.0
coA100u
ATP40mmg
vitB6200mmg
kcl8mml
静点
西地兰0.2mmg入壶
速尿10mmg入壶
舒乐安定2mg,po,1/晚

李*凤

该患者中年女性，血压高（高危组），心律相对较慢，双下肢水肿，情绪激动时出现呼吸困难。终上所述诊断：1，3级高血压（高危组） 2，心衰（心功能3级）3，高血压性心脏病，
治疗方面考虑患者血压太高，临时采用：1，硝普钠50mg+5%GS   500ml静滴，2，速尿   40Mg  静推。用药期间严密监测血压。
另外长期医嘱可采用：1，开富特   1片  po   tid,  2，倍他乐克6.25mg  po  bid, 3,硝本地平 20mg  po  tid,   4，5%GS    250ml  +生脉 50ml  ivgg,  5,5%  GS  250ml   vitc  3.0    coA   100  门冬    10ml   ivgg  。因他在外院已按心衰治疗多日，为防止西地兰中毒，先用***口服。
  以上是个人愚见，仅供参考。
另楼主在用硝本地平的同时再用尼索地平为何意，望指教。谢谢！

索**生

楼主比较紧慎，降压药也太多了。本人建议加一组甘露醇，125ml静点2/日。岂不是更好一点。各人意见，希望指正。

先**素

这是一3甲医院的病历，我也觉得降压药物较多，至于为什么用尼索地平，从应用这些降压药看，可能是降压效果不理想，个人认为。

s****2

要是有完整的住院病历就好了

w****0

好像都是用短效的降压药