【病例讨论】左双踝骨折，左腓骨下段骨折，左胫骨关节内软骨骨折

l****1

【病例讨论】

简要病史：患者男，21岁，骑摩托车不慎摔倒，左踝剧痛，***行X线片示：左侧双踝骨折，左腓骨下段骨折。

体检：左踝肿胀畸形，内踝及外踝压痛明显，足背动脉拨动可，各趾远端血运、感觉、活动可，踝关节活动受限。

诊断：左双踝骨折，左腓骨下段骨折，左胫骨关节内软骨骨折。

病例讨论：评价手术效果，是否会发生创伤性关节炎，功能锻炼的适当时间。

术中图片及X线片如下：

小*和

说三句:
1、骨折诊断明确，手术指征明确，手术方式和内固定物选择正确，内固定位置以及骨折处对位对线好，手术成功。
2、兄台说的左胫骨关节内软骨骨折是术中所见的吧，可能是受伤后撕脱的吧，关节内的软骨骨折采及内固定方法较少见，软骨骨折不愈合或缺少对于关节而言发生创伤性关节炎可能有一定的影响吧。个人认为，主要是疼痛发生。
3、从术前看X线片子，考虑胫腓骨前韧带有可能损伤离断可能，不知术中有无具体的发现？

r****2

腓侧副韧带估计没断 可能外踝骨折撕脱

想*息

我认为有3个问题:1、术前下胫腓关节有分离，术中没有固定下胫腓关节?
2、内踝只用了1枚拉力螺钉，防旋转效果差。3、关节面不平整，前踝有骨折没有处理？

汤*

手术做的很好，术前好象有下胫腓联合分离，但术后看没有问题。