水肿一例

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王某，男。42岁，89年十月初诊，全身浮肿，年余 ，加重一年，腰以下为甚，伴有腰痛，腹胀纳差，心慌气短，神疲乏力，大便溏稀，尿常规可见蛋白尿+++,有颗粒管型少许，医院诊断为慢性肾炎，用强的松及利尿剂等治疗两个月，无明显好转，近日水肿加重，前来就诊，血压105-75 mmHg,呈满月脸，面色苍白，一身悉肿，双下肢为甚，按之凹陷不起，腹胀膨隆，移动性浊音阳性，舌苔薄白微黄，舌质胖大有齿印，脉沉细滑。
         脾失健运，水湿内停，治宜健脾利水，培土益肾，方用四君子汤加味。太子参30 茯苓20 白术20 黄芪30 益母草30 白茅根30 泽泻20 厚朴15 大腹皮15 枸杞15 枣8个 甘草10 服药15剂，腹胀减轻，尿量增加，下肢水肿渐消，神疲乏力，腰痛消失，尿常规可见+，上方服药50剂，诸症消失，随访一年没见复发。

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我老师的病例，我个人认为  脾肾阳虚，治宜健脾利水，培土益肾方选刘奉五老先生的四而五和剂加真武汤，可以缩短疗程。