水痘治疗体会

江****3 · 发表于 2008-12-19 18:48

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资料，我院自2004--2007年共诊治30例水痘患者，男14例，女16例，平均年龄7.1岁，1-2岁1例，3-6岁16例，7-7岁7例，9-10岁5例，11-13岁5例，就诊时有发热者16例，其中体温37.5——38.5度10例，38.6——39.3度6例，伴随局部淋巴结肿大者6例。全血常规检查，27例白细胞数正常，3例稍增高。诊断标准；根据【儿科学】第5版的诊断标准，除外丘疹样荨麻疹，脓疱疮及带状疱疹等情况。治疗方案联合应用病毒唑，甲氰咪胍，阿昔洛韦【外用】，依据临床症状，分为轻重两组，重症者给予静滴病毒唑注射液，15mg/kg.d，甲氰咪胍注射液10mgkg.d。轻症者给予口服病毒唑片，和甲氰咪胍片，阿昔洛韦软膏外擦患部，每2小时1次，每天6次，瘙痒剧烈者，临时加服抗组胺药，如扑尔敏，赛庚啶。结果全部治愈。疗程5——9天，用药3天后水泡小的干枯结痂，痂皮逐渐脱落，水泡大的疱疹变浑浊，9天后全部脱落痊愈，不留疤痕，随访一个月，无并发症发生。讨论病因及发病机理本病的病原体为水痘-带状疱疹病毒及人类疱疹病毒3型，本病多发于冬末，初春季节通过直接接触，飞沫，空气传播，90%患者年龄小于10岁，成年人极少发病。治疗本病治疗原则为抗病毒，减少并发症的发生，病毒唑是一种人工合成的广谱抗病毒药，对细胞内培养的动物体内的多种rna和dna病毒都有抑制作用，并能竞争性抑制肌酐单磷酸脱氢酶，抑制鸟苷合成，阻断RNA和DNA病毒**。甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能明显抑制食物，组胺和五肽胃壁素等**引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，甲氰咪胍能阻止组胺对T细胞活动的抑制，调整抑制性T细胞/辅助性T细胞比值，同时缓解患者的胃肠道症状。阿昔洛韦属广谱坑病毒药，体内对单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒，巨细胞病毒等具有抑制作用，药物进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒腺苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化型阿昔洛韦三磷酸脂，然后通过两种方式可抑制病毒**；1干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒**，2在DNA多聚酶作用下，与增生的DNA连结合，引起DNA链的延伸中断，外用可显著缩短疗程。出入贵板块请斑竹加分哦

笑**光 · 发表于 2008-12-19 18:48

:) :)
学习受用了

爱****0 · 发表于 2008-12-19 19:18

方法其实很多的

汗* · 发表于 2008-12-20 20:42

很经济的办法

飞* · 发表于 2008-12-20 20:50

我这有一例哈哈

元* · 发表于 2009-1-3 16:10

方法其实很多的

华**势 · 发表于 2009-1-3 16:29

不用治疗也是一个星期好的啊

大****3 · 发表于 2009-1-3 16:55

水痘阿昔洛韦首选，病毒唑起不了多大作用，注意的是不要使用激素，防止发生水痘性肺炎和脑炎。

温***羔 · 发表于 2009-1-3 20:04

阿昔洛韦或更昔洛韦一组，双黄连加病毒唑一组
输液效果很好的，我经常用，一般3天就搞定了
但应严格计算输液量及药物用量
绝对不能用激素，不利于水痘结痂愈合

温***羔 · 发表于 2009-1-3 20:05

x1 (3)a x1 (3)a x1 (3)a x1 (3)a 阿昔洛韦或更昔洛韦一组，双黄连加病毒唑一组
输液效果很好的，我经常用，一般3天就搞定了
但应严格计算输液量及药物用量
绝对不能用激素，不利于水痘结痂愈合

蔡*安 · 发表于 2009-1-4 10:47

上个星期我也治疗过4例学龄儿童10岁左右的水痘..经过用阿昔洛韦针10MG/次静脉点滴.西米替丁针{有抗病毒,增强免疫作用}静点滴2到4天明显好转,口服了一些阿昔洛韦片{主要是阿昔洛韦针一天一次作用时间太短了,所以就另加了口服}痒严重的加扑尔敏类的止痒药口服或肌注缓解症状,,我觉得水痘重点的是 1.要诊断明确{特点是在一块皮肤有不同的皮肤损害,皮疹-水疱-结痂,起病快] 2.禁用激素 3.阿昔洛韦等抗病毒药物的使用.

蔡*安 · 发表于 2009-1-4 10:51

楼主所说的西米替丁在水痘中的应该解释为甲氰咪胍为H2受体拮抗剂，能明显抑制食物，组胺和五肽胃壁素等**引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，甲氰咪胍能阻止组胺对T细胞活动的抑制，调整抑制性T细胞/辅助性T细胞比值，同时缓解患者的胃肠道症状。
我看主要不是作用胃的这个效果..西米替丁的作用在老药新用中的一种方法,像潘生丁.西米都有一定的抗病毒效果

裸* · 发表于 2009-1-4 13:22

我用清热解毒，佐以一些祛湿的中药，效果也很好

1****a · 发表于 2009-1-5 19:05

阿昔洛韦或更昔洛韦一组，双黄连加病毒唑一组
有感染加抗生素
口服潘生丁
外用阿昔洛韦软膏

s****f · 发表于 2014-3-28 10:19

蔡平安发表于 2009-1-4 10:47
上个星期我也治疗过4例学龄儿童10岁左右的水痘..经过用阿昔洛韦针10MG/次静脉点滴.西米替丁针{有抗病毒,增 ...

阿昔洛韦针是10MG/（kg*次）静脉点滴吧？不是10MG/次吧？

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