这个牙痛有点怪

仙*

患者：女；29岁；有磨牙史；几周前自感牙痛间歇发作，以为上火，自服同仁堂牛黄解毒片无效；4日前去检查拍片牙根牙冠未见异常，牙龈略红肿，开甲硝挫，利君沙口服3天，患者自觉满口牙均痛，半个脸带太阳穴都痛。望专家不吝赐教。

5****7

洗脸疼吗?

师*

一楼你好！要注意，不排除是急性龈**炎和牙隐裂的可能。牙周检查要仔细，病史收集要全面。   
     急性龈**炎临床表现：有自发性的胀痛和明显的探痛，遇冷热**痛，易如牙髓炎混淆。检查可见龈**鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，有轻度叩痛。
      牙隐裂表现多种牙病症状。建议要综合考虑。找出病因，以便采取正确的治疗！

p***n

同意二楼观点，患者有磨牙症容易出现牙隐裂，且出现疼痛不能定位，伴一侧头面部疼痛，极有可能是牙隐裂导致牙髓炎发作
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依*儿

患者有磨牙史，首先应该考虑牙本质过度磨损引起的症状，有些时候由于额外的过度磨损，使牙本质敏感，牙髓可能会受到**，引起牙髓炎症，而急性牙髓炎早期不易定位，患者也不知道是那颗牙疼痛，牙髓的炎症，x片也没有什么变化，所以没有什么意义，应该先检查哪颗牙磨损严重，再用温度测试那颗牙有问题，应该会找到病牙的。

s****0

同意师一和依秀儿的看法

金***下

严重磨损，经常引起牙髓炎，或隐裂（继发牙髓炎）。
从一楼描述的病史看，应该有牙髓炎存在。所以要仔细检查严重磨损的牙齿。温度检查、叩诊、仔细辨别牙齿表面裂纹走向。结合起来，应该可以找到患牙。口服利君沙和甲硝唑对本病例不适用。
29岁，如果磨损程度不是特别重，要特别问问是否有咬硬物后牙齿痛或不适的历史。

三**泊

牙隐裂有可能，还有可能有髓石~~

h***e

还是应该仔细检查。

p****i

慢性牙髓炎急性发作啊……不复杂啊

p****i

满口牙均痛应该与磨牙症有关……