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抗病毒治疗的一般适应证[39-42]
HBV DNA ≥105 拷贝/ml (HBeAg-者为≥104 拷贝/ml)
ALT >2倍正常值上限;如用干扰素治疗,ALT应≤ 10 ULN,血总胆红素水平 (TBIL) 应<2 ULN;
如ALT <2倍ULN,但组织病理学Knodell HAI ≥ 4,或中度 (G2~3) 及以上炎症坏死
具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者,应监测病情变化,如持续HBV DNA 阳性,且ALT 异常,也应考虑抗病毒治疗 (III)。
应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高,也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化,其AST水平可高于ALT,对此种病人的肝功能评估可参考AST水平。 |
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